Škytavka: Trápí vás často škytavka? Jaké má příčiny a jak ji zastavit?

Škytavka je poměrně častým stavem postihujícím lidi každé věkové kategorie. Kromě toho, že ji doprovází typický zvuk, bývá nepříjemně vnímána a může značně bolet.

Zažil to alespoň někdy téměř každý.

Z anglického:
Hiccup, hiccough, synchronous diaphragmatic flutter (SDF)
Odborně se označuje jako singultus.

Škytavka se vyskytuje poměrně často, a to hlavně u malých dětí. Někteří lidé s ní zápasí pravidelně. A ani častý výskyt nemusí značit zdravotní problém.

Může být také příznakem onemocnění?

Ptáte se:
Proč dochází ke škytavce?
Může být škytavka nebezpečná?
Proč se často vyskytuje u dětí?
Jak přestat škytat a zbavit se škytavky?

Co je to škytavka?

Singultus je definován jako náhle vzniklý spasmus, kontrakce, křeč bránice. Základem je dráždění, které vyvolá reflexní děj.

Nebo jednoduše:

Jde o reflexní pohyb bránice, který je mimovolní a rychlý.

Dále při stažení bránice dochází k uzavření hlasivek a hrtanové příklopky (epiglotis). To způsobí typický zvuk škytavky, který bývá u každého jednotlivce jiný.

Bránice je mohutný dýchací sval, který navíc odděluje hrudní a břišní dutinu.

Rychlé stažení bránice > prudký nádech > zúžení hlasivkového prostoru = zvuk škytavky.

Rytmus škytavky je rychlý a většinou pravidelný. Samotný a běžný záchvat škytavky přechází po určitém čase sám.

V některých případech trvá krátce, jindy déle. Lidé se snaží celý stav různými mechanismy urychleně ukončit.

Při škytání se kromě zvuku vyskytuje i typický pohyb hlavou, krku, hrudi, ramen, břicha, případně celého těla.

Nepříjemné jsou hlavně bolestivé záchvaty. Tehdy bolest probíhá podél trávicí trubice až po bránici a žaludek. Bolest na hrudi může budit dojem vážnějšího onemocnění. Zvýrazněná je ovšem jednotlivými křečemi.

Bolest se může přesouvat také příčně k bránici.

Proč k tomuto stavu dochází?

Jaké jsou příčiny škytavky?

Za singultus se mohou skrývat nezávažné stavy, ale také některé zdravotní problémy. Uvádí se, že bylo nalezeno více než 100 různých příčin škytavky. A to je opravdu dost.

V článku uvádíme ty nejčastější. Čtěte s námi dál...

Škytavka je reflexní děj, který nastává po určitém dráždění. Běžně ho startuje například přejídání a hltavé jedení, když člověk se soustem spolkne i více vzduchu.

A dobrým vyvolávajícím příkladem jsou také sycené nápoje. Ty mohou za četné a opakující se záchvaty nepříjemné škytavky.

Každý jsme jiný a máme rozdílné reakce. U některých lidí ji vyvolá i stres a nadbytečná dávka emocí.

Tyto vyvolávající činitele zastupují benigní nebo fyziologickou škytavku. Existují také některé chorobné stavy, pro které je příznakem.

Škytavka se dělí na:

1. fyziologickou (benigní): normální stav, neznačí onemocnění
2. patologickou (chorobnou): následkem onemocnění a jiného patologického stavu dochází k dráždění nervů, mozku

Drážděním nervů nastává patologický singultus. Jedná se o dráždění nervů bránice (frenického nervu) či bloudivého (nervus vagus), ale také mozku (CNS – centrální nervové soustavy) a dýchacího centra.

Podezření je nutné hlavně při výskytu škytavky, která přetrvává nebo se opakuje delší dobu.

A co pokud škytavka nepřestává, je soustavná, neutuchající, případně trvá celý den?

Uvádí se, že:
Přetrvávající škytavka (odborně též perzistující singultus) je ze 75 % vyvolaná z důvodu gastrointestinálního onemocnění (nemoc trávicího systému).

Následně je možné postižení mozku, orgánů a struktur v hrudníku či břišní dutině.

Patologických příčin může být tedy více. Příkladem jsou:

• úraz hlavy
• břišní kýla (hernie)
• kýla bránice (diafragmatická hiátová hernie)
• nádorový proces nervové soustavy či v hrudní oblasti, v mediastinu (prostor mezi plícemi), například lymfom
• zánět bránice
• záněty břišní dutiny, například peritonitida
• onemocnění CNS, mozku, cévní mozková příhoda, skleróza multiplex, záněty mozku
• srdečně-cévní onemocnění (perikarditida, infarkt srdečního svalu)
• onemocnění respiračního systému (zápal plic, bronchitida, nádor)
• poškození jater
• vřed žaludku a dvanáctníku
• GERD (refluxní choroba žaludku a jícnu)
• gastritida (zánět žaludku)
• nádor žaludku a slinivky
• škytavka po alkoholu a alkoholismus
• léky, jako jsou anestetika, opiáty, kortikosteroidy, antiepileptika a jiné
• cukrovka (dekompenzovaný diabetes mellitus)
• urémie
• horečka
• změny hladiny elektrolytů, snížená hladina natria
• porucha acidobazické rovnováhy
• toxické působení
• vdechování dráždivých látek
• drogy
• pooperační škytavka i poškození bloudivého nervu při operaci
• psychické poruchy

Nahromaděný vzduch musí ze žaludku ven...

A abychom nezapomněli na nezávažné stavy, jejich příkladem je:

• roztažení žaludku, odborně distenze žaludku, a to z důvodu
  • přejídání – příliš velké porce jídla
  • hltavé a rychlé jedení
  • hltavé jedení/pití – se stravou a tekutinami se polyká i množství vzduchu
  • polykání velkých kusů jídla
  • sycené nápoje
  • nesprávná technika dýchání a mluvení
• emoce a psychické napětí, vzrušení
• prudké změny teploty a střídání tepla a chladu,
• ale také horká nebo studená jídla a nápoje
• pikantní jídla
• tabákové výrobky – kouření
• a přílišný smích

A jiné nezjištěné a neznámé příčiny...

Může mít komplikace?

Před škytavkou se dá uniknout, pokud odstraníme faktory, které ji vyvolávají. Pokud však jde o dlouhodobý problém, neodkládejte odborné vyšetření.

Přetrvávající škytavka negativně působí na psychiku člověka. Může i za stavy, jako je dehydratace, hlad či únava, poruchy spánku.

Vzácnou komplikací je aspirace (vdechnutí cizího tělesa). V tomto případě se jedná o obsah žaludku, jelikož se při ní vyskytuje i reflux do jícnu.

Častá je škytavka u těhotných, plodu, novorozenců či malých dětí

U těhotných může škytavka být znakem zvýraznění nepoměru mezi břišní a hrudní dutinou. Plod i děloha se zvětšují a tlačí všechno směrem nahoru.

Ze stejné příčiny se během těhotenství vyskytuje častěji i reflux obsahu žaludku do jícnu.

Těhotné velmi často pociťují škytavku plodu.

Škytavka miminka v břichu:

• jde o přirozený stav
• je projevem fyziologických činností, například i sání
• škytavka může začít již ve druhém měsíci těhotenství
• podle více vědeckých názorů jde o pozůstatek sacího reflexu, který u člověka zůstal dodnes
• nejčastěji je škytavka způsobena tím, že dítě spolkne plodovou vodu
• nedá se s tím nic dělat, nepomohou žádné "zaručené rady"
• škytavka musí přejít sama

Škytavka u novorozenců je stejně běžný stav. Není potřeba se ho zvlášť obávat, pokud nepřetrvává příliš dlouho.

Dítě společně se stravou (mlékem) polyká i vzduch. Kapacita žaludku se po naplnění upraví říháním a také škytavkou.

Za refluxem a zvracením stravy je svěrač, který není ještě dostatečně zralý. I z tohoto důvodu je v tomto období častý gastroezofageální reflux.

+ Opakující se ublinkávání a škytavka bývá následkem špatné techniky kojení.

I změny teploty okolí mohou být příčinou. V tomto věku to platí vícenásobně.

Malé dítě nemá dostatečnou schopnost udržet si přiměřenou tělesnou teplotu. Škytavka může být signálem, že je novorozenec vystaven chladu.

Proto je nutné myslet na vhodné oblečení takto malých dětí, novorozenců, kojenců, a to včetně překrytí hlavičky.

Ptáte se:

Jak předejít škytavce a škytavku v tomto věku zastavit?

• krmit častěji, v menších množstvích
• dělat přestávky s odříhnutím
• dbejte na správné přisátí kojence na prs
• krmte ho ve zvýšené poloze, a to asi 30 °
• po dojedení musí být dítě ve zvýšené poloze alespoň 30 minut
• pomůže poklepávání dlaní po zádech
  • ve směru zdola nahoru
  • dítě máte v náručí v typické poloze přes rameno
• při škytání můžete vyzkoušet
  • stisknout spodní měkkou část nosu dvěma prsty
  • na 5 vteřin, ne víc! – zadržet dech, překrytím úst (pokud je dítě zdravé!!!)
  • pomoci může i opětovné přiložení dítěte k prsu
  • důležitá je zvýšená poloha dítěte, případně v krátkosti i poloha na levém boku

Přečtěte si také:
Škytavka u novorozence je zcela přirozená. Proč vzniká a co dělat?

Jak na to u dospělých: Jak se škytavky účinně zbavit?

Lidé se snaží škytavku omezit na co nejkratší dobu.
Jak tedy přestat škytat?
Existují nějaké zaručené postupy?

Lidových rad, jak se zbavit škytavky, je několik. Pomoci však nemusí každému, každému vyhovuje jiný způsob pomoci.

Jak škytavku zastavit, příkladů je několik:

• vypít sklenici studené (ledové) vody
• pít vodu po delší dobu, alespoň 10 sekund
• polykat naprázdno
• přitažení kolen k hrudníku a naklonění se vpřed
• udělat 10 dřepů
• zadržet dech, a to i s postupem
  • zcela vydechnout
  • následně se zhluboka nadechnout
  • 10 sekund zadržet dech
  • 2x vydechnout + mezi výdechy 5 sekund 
  • dýchat krátkou dobu do papírového sáčku
• vložení kostky cukru na jazyk
• pít sklenici vody vzhůru nohama
• kapka citrónové šťávy na jazyk (pozor u alergiků)
• dokonce se lidé snaží i vylekat... 

Nezapomínejte:
Pokud trpíte na přetrvávající a úporně nepříjemný singultus (nad 24 až 48 hodin), navštivte lékaře.
Může i nemusí jít o vážnější problém či onemocnění.

Po vyšetření bude následovat odborná léčba.

K diagnostice poslouží:

• anamnéza (osobní, nynějšího onemocnění, léková, alergická, rodinná)
• vyšetření krve i elektrolytů
• RTG
• CT
• USG
• MRI
• endoskopické vyšetření jícnu, žaludku