Co je to Motýlovitý erytém? Je varovným příznakem lupusu, ale doprovází i jiná onemocnění.

Charakteristika

Motýlovitý erytém je vyrážka nebo zarudnutí (erytém) obličeje. Je lokalizováno na nose a tvářích. Toto zarudnutí se často označuje jako motýlí zarudnutí kvůli jeho charakteristickému tvaru.

Je symetrické a nepřechází pod nosoretní záhyby. Má tendenci se objevit a odeznít samo, ale někdy přetrvává déle. Na dotek motýlovitý erytém nebolí ani nepálí. Kůže v oblasti erytému si zachovává normální citlivost.

Takové zarudnutí se nepřenáší z člověka na člověka, nejedná se o nákazu.

Příčiny motýlovitého erytému

Typickým důvodem, proč se takové zarudnutí objevuje, je onemocnění zvané systémový lupus erythematodes. Pravý motýlovitý erytém je zde jedním z hlavních příznaků.

Systémový lupus erythematodes je autoimunitní onemocnění, při kterém tělu vlastní protilátky napadají tkáně. Postiženy jsou klouby i další orgány. Často je onemocnění spojeno s únavou.

Falešný motýlovitý erytém se vyskytuje u onemocnění, jako je erysipel, celulitida, erythema infectiosum (pátá nemoc), a také při nedostatku vitaminu B3 (pelagra). Jedná se o zarudnutí, které nemá charakteristický motýlovitý tvar.

U dermatomyozitidy je možné pozorovat zarudnutí v obličeji po pobytu na slunci, objevují se červená víčka. Falešný motýlovitý erytém se může objevit také při rozrušení, stresu, zarudnutí v obličeji i po alkoholu a u chronických alkoholiků.

Od pravého motýlovitého zarudnutí se odlišuje také tzv. oční hematom, který vzniká v oblasti oka a tváře po zlomenině spodiny lebeční.

Někteří autoři také odlišují erytém u rosacey od erytému u motýlovitého zarudnutí. U tohoto onemocnění se zarudnutí vyskytuje na nose, očních víčkách, bradě, čele a tvářích. Nemá charakteristický motýlovitý vzhled.

Rozdíly mezi systémovým lupus erythematodes a rosaceou jsou uvedeny také v následující tabulce

Diagnóza

Aby lékař mohl diagnostikovat motýlovitý erytém, musí pacienta vyšetřit pohledem. Pokud je tento příznak přítomen a dříve se nevyskytoval, zaměří se odborník i na další možné příznaky.

U systémového lupus erythematodes je typicky přítomen také diskoidní erytém. To jsou vyvýšené skvrny na obličeji, které se olupují. Pacient i lékař si všimnou fotosenzitivity, což je přecitlivělost kůže na sluneční záření.

Obvykle jsou přítomny defekty ústní sliznice, záněty kloubů, změny EKG, postižení ledvin, svalové křeče, psychózy, anémie a další krevní změny a také imunologické poruchy.

Kdy navštívit lékaře

Pokud si všimnete motýlovitého zarudnutí na svém obličeji nebo na obličeji někoho ve vašem okolí, které se objevilo náhle nebo se pravidelně opakuje, je vhodné navštívit lékaře.

Revmatolog na základě vyšetření autoprotilátek v krvi a dalších testů určí, zda se jedná o systémový lupus erythematodes. Pokud se zdá, že zarudnutí vzniklo po nějakém rozrušení, obvykle stačí pacienta uklidnit.

Tento příznak může vzniknout také při konzumaci alkoholu. Pokud pacient holduje alkoholu, je vhodné ho upozornit na škodlivost pití alkoholu a nasměrovat ho k návštěvě odborníka na závislosti.

Léčba motýlovitého zarudnutí

Léčba je zaměřena na samotný proces onemocnění. Neléčíme pouze příznak, ale onemocnění jako takové. U systémového lupus erythematodes se podávají léky ze skupiny antimalarik, jako je hydroxychlorochin a kortikosteroidy.

Díky této léčbě má motýlovitý erytém tendenci ustupovat do pozadí nebo zcela vymizet.

Důležitější je však reakce ostatních tkání na léky, a tím zlepšení celkového zdravotního stavu. Dochází také ke zmírnění orgánových komplikací při tomto závažném onemocnění.