Bolest při stolici: Co znamená ostrá bolest, pálení, svědění či tlak?

Bolest při stolici může být symptomem pro různá onemocnění v oblasti análního otvoru. Bolestivé vyprazdňování je mnohdy příznakem pro různá onemocnění. Nemusí přímo souviset s konečníkem, může být i gynekologického nebo pohlavního charakteru.

Záleží na tom, zda je bolest jediným příznakem, nebo je možné pozorovat i jiné symptomy. Podle toho se dá určit, zda jde o závažné onemocnění, které je třeba svěřit lékaři, nebo o přechodný problém.

Samotná bolest přímo při vyprazdňování stolice bez jiných příznaků, snad kromě občasného výskytu krve ve stolici, je velmi pravděpodobně způsobena onemocněním análního otvoru. Ta méně závažná jsou hemoroidy nebo fisury.

Hemoroidy a bolest

Hemoroidy (také zlatá žíla) jsou způsobeny narušením funkčnosti cévních pletenců v oblasti konečníku. To vede ke vzniku uzlovitých rozšíření cév. Mohou být vnitřní nebo vnější.

Přidružují se potíže jako:

• nepohodlí v oblasti řitního/análního otvoru
• svědění konečníku a jeho okolí
• pocit tlaku, napětí v konečníku
• bolest, zejména při zánětu, dráždění kůže a při trvalém prolapsu vnitřních hemoroidů
• krvácení, krev na toaletním papíře
• výtok z konečníku, sekrece hlenu
• výtok stolice pro netěsnost svěračů a špinění spodního prádla stolicí
• výstup zlaté žíly při tlačení na stolici
• otok v oblasti konečníku
• zarudnutí až trhlina v oblasti konečníku, fissura ani
• zácpa

Vznik hemoroidů podmiňuje:

• věk, lidé nad 50 let
• sedavé zaměstnání
• nedostatek pohybu
• snížený příjem tekutin
• strava s nedostatkem vlákniny
• alkohol
• chlad
• psychické faktory, stres, napětí

Kromě chirurgického zákroku je tak do budoucna pro postiženého člověka třeba změnit složení jídelníčku, a to zvýšením obsahu vlákniny. Konzervativní léčba zahrnuje i zvýšení příjmu tekutin, anální hygienu, ošetřování mastmi a čípky.

Trhlina konečníku a bolest při stolici

Fissura ani (trhlina konečníku) je trhlina v řitním otvoru. Tyto trhliny jsou časté, bolestivé, a to přímo při defekaci. Způsobuje ji mechanické poškození.

Může být akutní, ale i chronická. Akutní se vyznačuje narušením povrchového epitelu. Chronická postihuje celou tloušťku sliznice análního otvoru.

Upřednostňuje se ambulantní léčba, kdy se používají čípky a autodilatátory. Součástí konzervativní léčby je úprava stravování s ohledem na správnou konzistenci stolice. Operační léčba je na ústupu.

Onemocnění pohlavní soustavy jako příčina

Důležité je sledovat i jiné příznaky. Pokud je přítomna bolest v podbřišku, při močení a zvýšená tělesná teplota, může jít o zánět dělohy. To je poměrně časté ženské onemocnění.

Zánět se může nacházet v různých částech dělohy, ať už ve svalovině, sliznici, nebo v hrdle. Většinou jde o onemocnění vyvolané bakteriální infekcí. Zde je přítomna bolestivost v podbřišku, bolest při stolici je jen jeden z příznaků nemoci.

I pohlavně přenosné choroby se mohou projevovat bolestí při vyprazdňování stolice. Infekce se dostanou do okolí análního otvoru a způsobují bolestivé záněty a infekce. Příkladem je kapavka, syfilis, genitální bradavice a herpes.

Obtíže při jiných onemocněních

Někdy se bolestí konečníku při vyprazdňování projevují i ​​nádory v konečníku, ale například i syndrom dráždivého tračníku, což je funkční problém. Může tak jít o závažné, ale i méně závažné onemocnění.

Radiační proktitida je komplikací radiační léčby při nádorových onemocněních, a to hlavně při léčbě onemocnění v malé pánvi. Kromě bolesti se může přidat i krvácení, průjem a jiné potíže.

Obtíže a bolest při vylučování stolice vznikají i při zácpě. Tuhá stolice brání v jejím odchodu přes anální otvor. Následkem zácpy vznikají již zmíněné hemoroidy a i trhlina.

Konečník postihují i ​​menší infekční a zánětlivá onemocnění, která mohou být akutní nebo chronická. Bolest se vyskytuje i při ulcerózní kolitidě nebo Crohnově chorobě.

Problém může být také v tenkém střevě. Pokud je bolest dlouhodobější a jsou pozorovatelné i jiné komplikace, například krev ve stolici, není dobře s návštěvou lékaře váhat.

Bolest může být zapříčiněna:

• hemeroidy
• fisurou – trhlinou análního otvoru
• zácpou
• průjmem
• zánětem i v oblasti genitálií, prostaty, dělohy, pochvy, kůže
• syndromem dráždivého tračníku
• zánětem střeva – zánětlivé onemocnění střeva IBD (inflammatory bowel disease), Crohnova choroba či ulcerózní kolitida
• pohlavními onemocněními, jako je syfilis či chlamydie, bradavice – z důvodu HPV infekce
• nádorem/rakovinou