Leukoplakie: bílé skvrny v ústech? Jaká jsou rizika?

Leukoplakie se vyskytuje na sliznicích dutiny ústní jako bílá plocha, kterou nelze setřít a která je v průměru velká pět milimetrů.

Mírná forma leukoplakie je většinou neškodná a často sama odezní během několika týdnů.

Nejvyšší výskyt leukoplakie je v asijských zemích.

Většina typů je nenádorová, ale vyžaduje správnou diagnózu a sledování.

Některé typy bílých a červených skvrn mohou znamenat potenciální rakovinu.

Vyskytují se ve středním a vyšším věku, častěji u mužů. Pouze 1 % je u mladších pacientů do 30 let.

Leukoplakie se může vyvinout v dlaždicobuněčný karcinom, který patří do skupiny kožních nádorů. V rakovinu se vyvine přibližně u 3 až 17 % lidí v průběhu 15 let.

Pravděpodobnost vzniku rakoviny závisí na řadě faktorů, jako je velikost, tvar a forma abnormálních buněk tvořících leukoplakii.

Leukoplakie se dělí na dva hlavní typy

Homogenní typ je ve většině případů bílá tenká skvrna jednotné barvy. Její povrch může být hladký, zvrásněný nebo zrohovatělý.

Nehomogenní je bílá nebo bíločervená skvrna. Její tvar je nepravidelný. Může být plochá, ale také vypouklá, vyvýšená a s výstupky.

U nehomogenní formy je větší pravděpodobnost, že se stane rakovinnou.

Příčina výskytu není ve většině případů přesně známa.

Je vyvolaná hyperkeratózou. Hyperkeratóza je nadměrná tvorba keratinu, ztluštění a nadměrná keratinizace sliznice.

Leukoplakie se dělí podle příčiny vzniku

• leukoplakie neznámého původu
• v důsledku kouření, žvýkání tabáku
• v důsledku tepelného, chemického, mechanického a jiného dráždění, dlouhodobého užívání alkoholu, tření povrchu sliznice nebo jazyka o zlomené, ostré zuby, špatně padnoucí zubní náhrady
• v důsledku zánětu způsobeného bakterií Candida albicans
• v důsledku chudokrevnosti a u osob s poruchou imunity

Prevence.

• Správná a důkladná ústní hygiena, péče o zuby a dásně
• Pravidelné návštěvy zubního lékaře za účelem preventivních prohlídek
• Při nošení zubních náhrad dbejte na to, aby zubní náhrada dobře seděla
• Vyvážená strava s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny
• Omezení kouření, alkoholu a žvýkání tabáku

Přečtěte si:

• Jak mít zdravé zuby a dásně? Tohle je to, co byste měli vědět o prevenci
• Jak mít zdravé zuby a proč je zubní kaz nebezpečný?
• Kouření a jeho vliv na zdraví. Kde to všechno začalo?

Leukoplakie se vyskytuje v ústní dutině na dásních, vnitřní straně tváří, na spodině úst, pod jazykem, na jazyku. Může se vyskytovat i na jiných sliznicích těla, například v pochvě.

Nejčastěji se projevuje bílými skvrnami vzniklými defektem rohovění sliznice, které jsou ztluštělé a nelze je setřít ani seškrábnout.

Ve většině případů nejsou bolestivé, nezpůsobují žádné komplikace a zůstávají dlouho nepovšimnuty.

Jak leukoplakie vypadá?

• Skvrny na sliznici jsou bílé, šedé nebo šedomodře zbarvené a nelze je setřít.
• Jejich tvar je nepravidelný, jsou ploché. Některé mají vyvýšený povrch.
• Místy jsou ztvrdlé nebo ztluštělé.
• Chlupatý vzhled je typický pro vlasatou leukoplazii.
• Někdy jsou s vyvýšenými červenými skvrnami, které se mohou vyvinout v rakovinné změny.

Podle příznaků se rozpoznávají poruchy rohovatění sliznice na:

• Preleukoplakie
• Leukoplakie homogenní (leukoplakie simplex)
• Leukoplakie skvrnitá (nehomogenní)
• Erytroplakie (leukoplakie erozivní, nodulární nebo verukózní)

Preleukoplakie

Preleukoplakie se projevuje skvrnami, které nejsou zcela bílé. Mohou mít i šedou až šedou barvu s nezřetelnými okraji splývajícími s barvou sliznice.

Mnoho lidí o tomto problému ani neví, protože se neprojevuje žádnými příznaky.

Tento typ patří mezi mírné reakce ústní sliznice.

Pokud se zjistí a vyléčí příčina, tento problém zmizí.

Homogenní leukoplakie

Projevuje se rohovitým povlakem, který je hmatný a viditelný. Může se vyskytovat bez bělavého zbarvení, ale častěji je přidruženo bělavé zbarvení sliznice.

Někdy je plak vyklenutý nad úroveň sliznice nebo se vyskytují vícečetné plaky malé velikosti s nepravidelnými okraji.

Vypouklý typ má bílou nebo šedožlutou barvu.

Pokud je plak větší, je pravděpodobnější, že bude ztluštělý. To způsobí pozdější vznik trhlin.

V případě častého výskytu trhlinek se mohou objevit výrůstky na bradavkách. Nazývají se leukoplakia verrucosa.

Verukózní leukoplakie

Verukózní leukoplakie (leukoplakia verrucosa) je vzácná, ale agresivní forma leukoplakie s vysokou mírou recidivy.

Její výskyt je spojován s virem Epsteina-Barrové (EBV).

Ložiska bílých plaků jsou vyvýšená, tvrdá a drsná. Mohou v nich být hluboké rýhy, z nichž dochází ke krvácení.

Chlupatá leukoplakie

Vlasatá leukoplakie dutiny ústní je rovněž spojena s virem Epsteina-Barrové (EBV).

Může se vyvinout u osob s oslabeným imunitním systémem a u osob s HIV/AIDS.

Projevuje se bílými chlupatými skvrnami. Nejčastěji se vyskytuje na jazyku a může se vyskytovat i v jiných oblastech ústní dutiny. Tento typ se nestává rakovinným.

Skvrnitá leukoplakie

Při postižení oblastí se ztluštěním sliznice vznikají různě hluboké slizniční defekty nebo vředy.

Tyto leukoplakie bývají žluté i žlutohnědé.

Častěji se vyskytují u kuřáků na dolním rtu nebo jazyku v kombinaci s olupováním rtu.

Erytroplakie

Ohraničená skvrna červené barvy.

Tento typ leukoplakie má sametově hladký povrch.

Může se však také projevovat jako nepravidelné skvrny s červeným, zrnitým povrchem, na kterém jsou patrné bílé nebo žluté tečky.

Tento typ se také nazývá granulární erytroplakie.

Jak se člověk s leukoplakií cítí?

Subjektivní nepříjemné pocity jsou individuální a závisí především na formě leukoplakie.

Příznaky jsou ovlivněny velikostí a umístěním leukoplakie v ústní dutině.

Preleukoplakie nezpůsobuje žádné komplikace a příznaky. Někdy může dojít k nebolestivému olupování z postižené sliznice, zejména u kuřáků.

Homogenní leukoplakie se může projevovat pocitem cizího tělesa na sliznici tváří. Pokud se vyskytuje na jazyku, může dojít k poruchám vnímání chuti.

Skvrnitá leukoplakie a erytroplakie se projevují pálením sliznice, kterému často předchází krátká ostrá bolest. Pocit štípání a pálení může být vyvolán konzumací kyselých potravin.

Při leukoplakii verucosa (verukózní formě) na sliznici vznikají drobné bradavičnaté útvary. Mohou vyvolat pocit stále se stupňujícího pocitu cizího tělesa. Při postižení jazyka dochází ke ztrátě chuťových vjemů.

Při vyšetření u zubaře nebo otolaryngologa si lékař může všimnout změn v ústní dutině. Možná jste o nich ani nevěděli, protože některé typy leukoplakie nezpůsobují žádné komplikace.

Během vyšetření se odebírá anamnéza, aby se zjistilo, co mohlo leukoplakii způsobit. Mohla to být například špatně padnoucí zubní protéza, ostrý zub, který dráždí sliznici, plísňová onemocnění v dutině ústní nebo opakované kousání do tváří.

Zjišťuje se přítomnost kvasinek, EBV, jiných virů a mikroorganismů v těle.

Pokud se příčina nenajde a bílé skvrny do 4. týdne nezmizí, odebere se biopsie, vzorek tkáně, a odešle se na analýzu. Odběr vzorku tkáně k histologickému vyšetření je nejpřesnější metodou, jak přesně určit stav leukoplakie.

Při nálezu novotvaru je nutná okamžitá diagnóza a následné sledování, aby se zabránilo jeho rozvoji v rakovinu.

Jako užitečná vyšetřovací metoda se osvědčil stěr sliznice na cytologii, při kterém se sledují buňky produkující keratin.

Doporučuje se také provedení terapeutické histologie. Při ní se chirurgicky odstraní změněný úsek sliznice.

Leukoplakie nezpůsobuje trvalé poškození tkání v ústní dutině, ale zvyšuje riziko vzniku rakoviny ústní dutiny.

Její vývoj může trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců.

Mírnější formy po několika týdnech spontánně vymizí.

Jaký je průběh leukoplakie?

• V počátečních stadiích se jedná o poruchu rohovatění, která ulpívá na povrchu sliznice.
• Její trvání rohovatění je dlouhé a osoba podstupuje opakovaná kontrolní vyšetření.
• Postupně se může měnit její rozsah, velikost, rozšíření a hustota, případně se připojí barevné změny a nepříjemné pocity.

Kde se mohou objevit:

• Na dásních
• Na vnitřní straně tváří
• Pod jazykem
• Po stranách jazyka
• Na rtech