Jak zastavit průjem u dětí a co je třeba dělat? (léky + strava)

Průjem u dětí může vést k rozvoji komplikací. Proto je nutné řešit ho včas.

Co bychom měli vědět?

Ptáte se:
Jak ho zvládnout a zastavit ho u dětí a u miminka?
Jaké léky je třeba použít? 
Jaká strava je vhodná při průjmu?
Průjem i bez teploty?

Vyvolat ho mohou například viry, bakterie, parazity, také přejídání.
Často je vinou alergie na potraviny nebo přecitlivělost na nějakou složku stravy.

Dětský organismus je citlivý na nedostatek tekutin a při vyšší ztrátě dítě rychle dehydratuje. To může vést ke komplikacím zdravotního stavu dítěte.

Tento článek věnuje řádky teorii o průjmu a přidává praktické rady pro zvládnutí.

Co je průjem?

Definice průjmu se pamatuje snadno.

Stačí 3–5 řídkých nebo vodnatých stolic během jednoho dne, a diagnóza je na světě.

Pamatujte si, že při průjmu u dětí dochází k dehydrataci rychle.
+
Dehydratace patří mezi její závažné komplikace.

Nejčastější příčinou úmrtí dětí v rozvojových zemích je právě průjem spojený s komplikovaným průběhem.

Příčiny vzniku průjmu

Mezi jeho hlavní příčiny patří:

• infekce
  • virové (Rotavirus)
  • bakteriální (Shigella, Salmonella, E. Coli)
  • parazitární (Giardióza, Microsporidia)
  • plísňové (Candida)
• malabsorbční stavy při onemocněních, jako je celiakie, cystická fibróza
• záněty trávicího traktu (například při onemocnění jater, Crohnova choroba, Colitis ulcerosa)
• dysmikrobie po antibiotické léčbě
• užívání projímadel
• deficit enzymů jako intolerance laktózy (mléčný cukr)
• syndrom dráždivého tračníku
• stres a jiné psychické poruchy
• přejídání se
• cestovatelský průjem (změna stravy, kontaminace vody, potravin)

Akutní nebo chronický průjem

Průjem rozdělujeme na akutní a chronický, a to podle délky trvání.

Akutní průjem vzniká náhle, trvá krátce, a to méně než 4 týdny.

Chronický průjem přetrvává déle než 4 týdny.

Přečtěte si také články:
Naše zdraví v létě - slunce, teplo, úrazy a onemocnění
Letní průjem
Kontaminace a zkažené potraviny v létě
Dieta při průjmu, zácpě či zvracení

Pozor! Nezbytnost vyšetření

Průjem může probíhat akutně a bez komplikací. Kromě délky průjmu je třeba si všímat i doprovodných příznaků a komplikací. Hlavně u dětí mladších jednoho roku.

Důležité je pamatovat si, že odbornou pomoc vyhledáme, jakmile:

• tělesná teplota stoupá nad 38 °C a přetrvává více než 24 hodin
• přidruží se silné bolesti břicha
• dítě má nafouklé nebo tvrdé břicho
• trvá déle než 3 dny
• průjem u dětí mladších než 1 rok
• žluté zbarvení kůže
• stolice je s obsahem krve, barva stolice je černá nebo dehtovitá
• snížené vylučování moči, tmavá moč (barva jako kofola, černé pivo při infekčních onemocněních jater)
• ztráta většího obsahu vody
• je příčina reakce na léky
• přidružení nevolnosti, zvracení (více než 12 hodin)
• pokud dítě zvrací žlutozelený, krvavý obsah
• náhlý úbytek na hmotnosti
• u dětí přibližně do 18. měsíce si lze všimnout propadnutí fontanely
• snížení napětí kůže (turgor)
• zrychlený puls
• studený pot
• únava, slabost, letargie, apatie, spavost

Komplikace jménem dehydratace

Dehydratace je jednou z nejvážnějších komplikací průjmu. Ohrožuje dítě na zdraví a životě.

Pokud dítě odmítá přijímat tekutiny více než 3 hodiny, přidruží se zvracení, zvýšená tělesná teplota a snížené vylučování moči.

Pozor!

Nejlepší je odborné vyšetření!
Zamezíte jím zhoršení zdravotního stavu dítěte.

Příznaky dehydratace:

• zvýšená spavost, malátnost
• letargie, apatie
• porucha vědomí, bezvědomí
• dezorientace
• nepravidelné dýchání
• snížené močení, tmavě zabarvená moč
• závratě, mdloby až kolaps
• nafouklé břicho
• cyanóza (modrofialové zbarvení rtů, konečků prstů)
• snížené napětí kůže, u malých dětí propad fontanely
• sucho v ústech
• ztráta hmotnosti
• křeče těla

Přečtěte si: Dehydratace u dětí je nebezpečná

Víte, jak zvládnout průjem u dětí?

To, na co si dát pozor při průjmu, vám je již známo. V následujících řádcích vám nabídneme řešení, jak průjem zvládnete.

Nejdůležitějším krokem je doplnění ztracených tekutin.

Rehydratace má kromě tekutiny doplnit také minerální látky.
Po lžičkách a menších doušcích podávejte čistou vodu nebo nesycenou minerální vodu.
Při dobré toleranci a nepřítomnosti zvracení lze objem tekutin zvýšit.

Vhodný je neochucený čaj roibos nebo čaj vilcacora.

Čaje mohou být přislazené cukrem, medem a pro náhradu ztracených solí můžete do čaje přidat špetku soli. Doporučován je také fenyklový a heřmánkový čaj. Chybou není zředěná mrkvová nebo ovocná neslazená šťáva (doma odšťavená).

Potřebná je dieta i při pití nápojů.

Neměly by se podávat slazené a sycené nápoje (jako je kola a podobné), uměle slazené ovocné šťávy.

Černý čaj také není vhodný, dráždí sliznici a obsahuje tein (chemicky stejná látka jako kofein).

Plody přírody, jako jsou borůvky a černý rybíz, jsou při průjmu vítány. Syrové, z mrazničky, v sušené formě, mírně převařené jako neslazený kompot nebo ve formě šťávy.

Do jídelníčku dále zařaďte suchary, rýži, jablečné pyré (ale neslazené) a banán.

V následné fázi lze zařadit do stravy i hrášek, mrkev, brambory, těstoviny, ale nejlépe celozrnné. Ovesná kaše je rovněž doporučená. Vývar z drůbeže, dušené hovězí maso, pečivo, ale nikoliv čerstvé.

Je třeba vyhýbat se luštěninám (fazole, čočka), mastným jídlům, čerstvému pečivu, cukroví, zmrzlině, slaným tyčinkám, bramborovým lupínkům. Nedoporučují se ani meruňky a broskve.

U kojených dětí je nezbytné pokračovat v kojení.

V mateřském mléce dostávají všechny potřebné látky a také tekutiny. Přidat můžete kojeneckou vodu. V dnešní době se dá koupit i taková, která se nemusí převařovat.

U dětí, které jsou živeny umělým mlékem, je vhodné ředění sušených přípravků ve vyšší míře. Při klasické dávce 3 odměrky na 90 ml vody dáte odměrku pouze jednu. Později dvě odměrky na 90 ml a po ústupu potíží podáváte normální dávku.

Pro správné fungování střevní mikroflóry je vhodné od začátku potíží podávat probiotika.

Probiotika koupíte v lékárně jako uměle vytvořené přípravky. Najít lze také ve formě čerstvých jogurtů, kefírů, acidofilních mlék, v brynze. Probiotickou kulturu najdete také v kysaném zelí a pivovarských kvasnicích.

Hledejte probiotika s obsahem:
Saccharomyces boulardii
Lactobacillus acidophilus
Escherichia coli
Bifidobacterium
Enterococcus faecium
Dostatečná dávka bakterií v probiotiku by měla být: 
2–10 miliard
A to dvakrát za den.

Nezapomínejte, že dietní režim je třeba zachovat i po ústupu obtíží.

Doporučená je alespoň taková délka dietního režimu, jaká byla délka trvání průjmu (u déletrvajících průjmů alespoň 5 dní).

Při porušení dietního režimu riskujete návrat potíží. Střevní trakt si musí odpočinout a střevní mikroflóra se potřebuje obnovit.

Prevence je rovněž důležitá

Ne vždy se dá průjmu zcela vyhnout.

Agresivní viry v dnešní době přemohou i ty nejodolnější jedince. Ale několik důležitých věcí byste si měli pamatovat a dát na ně pozor.

Jak účinná prevence pomůže:

• mytí rukou, naučte své děti pravidelně a důkladně si mýt ruce. Hlavně před jídlem a po použití toalety
• omývejte ovoce a zeleninu
• udržujte povrch v kuchyni čistý
• rovněž udržujte čistotu v koupelně a na toaletě
• vyvarujte se konzumaci zkažených potravin
• maso rozmrazujte rychle a dostatečně tepelně upravujte a hned po rozmrazení
• pozor na vodu z neznámých zdrojů (potoky, řeky, jezera), na dovolené pijte jen balenou vodu
• během dovolenkových procházek v rizikových destinacích se vyhýbejte konzumaci jídla připravovaného na ulici
• užívání antibiotik jen v nutném případě - riziko rezistence na antibiotika
• dítě s průjmem má zůstat doma, vyvarujete se šíření

Co koupit při průjmu v lékárně?

V lékárně vám mohou doporučit vhodné přípravky při průjmu. Kromě již zmiňovaných čajů můžete zakoupit i rehydratační přípravek, probiotikum.

Černé uhlí je také vhodné při průjmu. Pro svou schopnost barvit stolici do černa ale může zakrýt přítomnost krve ve stolici.