Přerušované močení a související zdravotní problémy a rizika?

Přerušované močení (váhavost při močení) je příznakem některých onemocnění močopohlavního (urogenitálního) systému.

O váhavém močení hovoříme tehdy, když má pacient potíže s nastartováním nebo udržením proudu moči. Proud moči tak může být slabší nebo naopak silnější a samovolně se zastavuje.

Někdy je nutné vyvinout tlak břišním lisem, aby moč samovolně vytékala. Tento stav již hraničí s retencí.

Onemocnění se vyskytuje u mužů i žen.

Jedná se o stav, kdy je zahájení (iniciace) močení problematické. Močení probíhá pouze slabším proudem nebo nedochází k úplnému vyprázdnění močového měchýře.

S přerušovaným močením se nejčastěji setkáváme u starších mužů se zvětšenou prostatou. Může se ale vyskytnout v jakémkoli věku.

Bez adekvátní léčby se může váhavé močení vyvinout v retenci moči (úplné zadržení moči). Retence moči je život ohrožující stav a vyžaduje neodkladné lékařské ošetření.

Typicky u mužů

Benigní hyperplazie prostaty (zvětšení prostaty) je onemocnění, které vede k přerušovanému močení. Vyskytuje se až u 50 % dospělých mužů starších 60 let. Močení je přerušováno zvětšením žlázy, které zužuje istmus močové trubice procházející prostatou.

Při benigní hyperplazii prostaty se jedná o poruchu iniciace i udržení proudu moči.

Některé studie popisují váhavé nebo přerušované močení také u prostatitidy způsobené bakteriemi (zánět prostaty).

Typicky u žen

U žen se přerušované močení vyskytuje během těhotenství. Po narození dítěte tyto obtíže někdy přetrvávají. Problém se přičítá zvýšené hmotnosti dítěte, epidurální anestezii nebo epiziotomii (perineálnímu řezu).

Pacientka by měla vyhledat lékaře, pokud se kromě přerušovaného močení objeví zvýšená tělesná teplota, třesavka, bolesti břicha a dolní části zad nebo zvracení.

Hlavní komplikací je již zmíněná retence (úplné zadržení) moči v močovém měchýři. Tento stav vyžaduje odbornou pomoc.

Tyto obtíže se častěji vyskytují u mužů.

Někdy je přerušované močení spojeno s pálením při močení.

Stav může být spojen se silným pocitem na močení, ale bez odezvy.

Příčiny

Mezi hlavní příčiny přerušovaného močení patří:

• Zvětšená prostata
• Poškození nervů v důsledku úrazu, mrtvice, cukrovky...
• Chirurgická anestezie, operace v oblasti močopohlavního systému - jizvení
• Infekce močopohlavního ústrojí
• Ledvinové nebo močové kameny (urolitiáza)
• Některé léky, např. dekongestiva (při rýmě), antidepresiva
• Prolaps (výhřez) pánevních orgánů a porucha svalů pánevního dna
• Sexuálně přenosné infekce
• Nádory způsobující ucpání
• Psychický stav (panuresis) - potíže s močením na veřejných toaletách v přítomnosti jiných osob
• Roztroušená skleróza může způsobit poruchu funkce močového měchýř a přerušované močení

Poškození nervů a postižení nervového systému tak mohou vést k přerušovanému močení.

Patří sem především infekce nervového systému (mozku a míchy), cévní mozkové příhody, úrazy a nehody nebo stavy při komplikovaných porodech (dětská mozková obrna,...), ale také diabetická neuropatie (poškození periferních nervů při cukrovce).

Antestezie může oslabit nervy.

Operace močového měchýře, ledvin nebo močové trubice mohou vést ke zúžení močové trubice a mohou způsobit srůsty (jizvy). To zhoršuje přirozený průtok moči močovým ústrojím jako takovým a vede ke komplikacím.

Zánět prostaty u mužů je také spojen s otokem této žlázy, což vede k zúžení močové trubice. Výsledkem je váhavé močení.

Sexuálně přenosné infekce mohou vést k tomuto jevu u obou pohlaví také. Doporučuje se rychlá léčba u odborníka.

Projevy

Hlavními příznaky jsou obtíže při zahájení močení, ale také při udržení proudu.

Zajímavá fakta

Poruchy mikce (močení) související s přerušovaným nebo zhoršeným močením mohou být také psychické. Může jít například o neschopnost močit v přítomnosti druhých.

Při vyšetření se lékař zajímá také o sílu proudu jako takového nebo o další bolesti genitálu.

Uroflowmetrie je diagnostický test, který zkoumá objem a průtok moči při vyprazdňování močového měchýře.

U benigní hyperplazie prostaty se standardně provádí vyšetření per rectum (přes konečník).

Při průkazu hnisu nebo krve v moči je podezření na infekci urogenitálního traktu. V takovém případě lékař sáhne po antibiotické léčbě.

Prevence a léčba

Pacient vyhledá léčbu hlavně tehdy, když potíže přetrvávají.

Standardní léčba zahrnuje antibiotika podle stavu, léky na zvětšenou prostatu, chirurgickou léčbu zvětšené prostaty, zákroky na rozšíření močové trubice nebo odstranění jizev.

Jednou z metod léčby může být také stimulace sakrálního nervu pomocí zařízení implantovaného do těla.

Léčba vede v dlouhodobém horizontu ke zlepšení průtoku moči.

Domácí léčba a prevence

Z domácí léčby je vhodná teplá koupel nebo sprcha.

Některé zdroje doporučují používat láhev s horkou vodou k masáži břicha.

Nápomocná může být také masáž oblasti močového měchýře (pokud není kontraindikována).

Vhodné jsou také Kegelovy cviky na zpevnění svalů pánevního dna. Cvičení lze střídat s cvičením na gymnastickém míči.