Jaké jsou hlavní příčiny hnisavého výtoku z močové trubice a léčba?

Hnisavý výtok z močové trubice (pyurie) se vyskytuje při infekčním onemocnění močopohlavního (urogenitálního) systému nebo některé jeho části.

Při pyurii je v moči přítomen hnis, ale obvykle se v moči nacházejí také leukocyty (bílé krvinky).

Pyurie může být klasická nebo sterilní. Sterilní pyurie je velmi vzácná u tuberkulózy močových cest. V takovém případě je rutinní kultivace moči negativní.

Konkrétně u těchto onemocnění se může vyskytnout hnisavý výtok:

Pyocystitida - hnisavý zánět močového měchýře
Prostatitida - hnisavý zánět prostaty
Absces - hnisem naplněná dutina v oblasti malé pánve (např. absces prostaty)
Uretritida - zánět močové trubice
Pyelonefritida - hnisavý zánět ledvin
Ostatní (např. hnisavá vulvitida) - zánět ženských pohlavních orgánů

Přečtěte si také článek: Zánět močových cest: jaké jsou jeho příznaky a příčiny + prevence

Jaké jsou nejčastější příčiny zánětu močových cest?

Nejčastěji v močových cestách způsobují hnisavý zánět bakterie Escherichia Coli, Streptococcus, Staphylococcus aureus nebo Streptococcus pyogenes. Typicky se však pyurie může objevit při infekci Neisseria gonorrhoeae (tj. kapavce) a Chlamydia trachomatis.

Některé z bakterií (Streptococcus pyogenes, Streptococcus aureus) mohou vytvářet hnisem naplněné dutiny, například v prostatě u mužů. To může vést k poruše průchodnosti močových cest a poruše mikce (močení).

Při hnisavé infekci močových cest se mění vzhled moči. Může být žlutá, šedavá (v případě chlamydií) nebo bílá. Může být také hlenovitá a později hnisavá.

Existují i další projevy infekce močových cest spojené s hnisavou sekrecí z močové trubice (uretry):

pálení a řezání při močení
bolestivost
přerušovaný proud moči
nepříjemné pocity (diskomfort) v oblasti genitálií

Spolu s hnisem se v závažných případech může v moči objevit také krev. Moč je pak růžová až červená, tužší konzistence. Pacient chodí častěji močit.

Pyurie pod mikroskopem — Pyuria pod mikroskopem. Zdroj fotografií: Getty Images

Mezi hlavní příčiny pyurie patří patogeny ze skupiny bakterií, které způsobují samotnou infekci.

Vzácně mohou k hnisavým infekcím vést také viry - adenovirus nebo cytomegalovirus.

Někdy může být infekce přidružená k již probíhajícímu onemocnění močopohlavního systému. Může jít například o urolitiázu (močové kameny). V takovém případě hovoříme o infekci jako o sekundárním (druhotném) onemocnění.

Některé léky mohou vést k hnisavému výtoku z močové trubice. Jedná se především o léky podobné ibuprofenu, diuretika nebo některá antibiotika.

Močová trubice — Zdroj obrázku: Getty Images

Zajímavá fakta

Při podezření na hnisavou uretritidu musí jít moč na kultivaci.

Ženy mají kratší močovou trubici než muži, takže jsou náchylnější k zavlečení tzv. ascendentních (stoupajících) infekcí. Ty stoupají od stydké kosti až k ledvinám (proto ascendentní).

Pokud se infekce močových cest neléčí, může dojít k selhání ledvin.

Pyurie s průkazem bílých krvinek v moči může, ale nemusí svědčit o probíhající infekci.

V těhotenství se pyurie může vyskytnout také. V takovém případě je důležité vyhledat lékařskou pomoc.

močový systém, ledviny (vnitřní pohled na ledvinovou dřeň, pánev, ledvinové cévy - tepnu a žílu), močovou trubici, močový měchýř, aortu a dolní dutou žílu. — Pohled na vylučovací soustavu: ledviny (vnitřní pohled - dřeň ledviny, pánev, ledvinové cévy - tepna a žíla), močovody, močový měchýř, močová trubice a aorta a dolní dutá žíla. Zdroj obrázku: Getty Images

Prevence a léčba

Hlavním preventivním opatřením hnisavých infekcí močových cest je omezení střídání sexuálních partnerů nebo chráněný pohlavní styk.

Po pohlavním styku je důležité chodit močit (mikce).

Je důležité přijímat velké množství tekutin.

Preventivním opatřením je také správná a dostatečná hygiena nebo pravidelná výměna spodního prádla.

Hlavní léčebnou metodou je podávání antibiotik. Ta pomáhají při likvidaci (pomnožení) bakterií způsobujících infekci v těle a pomáhají tak vlastním mechanismům organismu.