Alopecie (stav sníženého množství vlasů): Jaké má příčiny a příznaky?

Co je alopecie? Proč vzniká stav sníženého množství vlasů/ochlupení?

Před samotným popsáním problematiky ztráty vlasů si musíme ozřejmit některé základní charakteristiky. Popíšeme si, z čeho se skládá vlas a jaký je růstový cyklus vlasů.

Struktura vlasu

Vlas je součástí pilosebaceózní jednotky, jejíž název je odvozen z latinských výrazů pilus (vlas) a sebum (maz). Každý vlas vyrůstá z vlasového folikulu. Vlasový folikul si můžeme představit jako váček na pokožce hlavy, který zasahuje do hlubší vrstvy kůže, do tzv. škáry (lat. dermis).

Mezi základní funkce vlasového folikulu patří:

• syntéza a ukotvení vlasového stvolu (viditelná část vlasu)
• tvorba a vylučování kožního mazu
• je významným rezervoárem Langerhansových buněk a melanocytů

Vlasový folikul se skládá z epiteliálních a vazivových složek.

Mezi vazivové složky patří vyživující cévy a nervy, dermální papila a vazivový obal. Papila a její vazivový obal tvoří funkční jednotku. Papila obsahuje cévy, které zásobují rostoucí vlas kyslíkem a živinami.

K epiteliálním složkám patří matrix, dřeň, kůra a kutikula. Nejdůležitější epiteliální částí vlasového folikulu je vlasový matrix. Vlasový matrix je zárodečná hmota, která obklopuje papilu.

Vlas se skládá ze tří vrstev:

1. Dřeň (medulla)

Dřen si můžeme představit jako kanálek, který se nachází v centrální (vnitřní) části vlasu. Obsahuje keratin, který je považován za klíčovou stavební složku vlasu.

Keratin dodává vlasu sílu a pružnost. Má také ochrannou funkci. Vlasy díky němu odolávají vysokým i nízkým teplotám a jsou chráněny před slunečním zářením.

2. Vlasová kůra (cortex)

Je střední a nejobjemnější část vlasu (75 % až 90 % jeho objemu). Kůra obsahuje melanin, který našim vlasům dodává barvu.

Vlasová kůra ovlivňuje tvar, strukturu, barvu a pružnost vlasu.

3. Kutikula

Kutikula je vnější vrstva vlasu. Představuje jakousi ochrannou bariéru vlasu, která chrání vlas před mechanickým a chemickým vlivem vnějšího prostředí.

Je tvořena keratinem a má šupinatou strukturu, která připomíná šišku borovice.

Součástí každého vlasového folikulu je mazová žláza.

Maz má několik funkcí:

• zvláčňuje vlas a pokožku hlavy
• omezuje růst bakterií

Jak rostou vlasy?

Lidský vlas, na rozdíl od nehtů, neroste plynule.

Každý vlasový folikul prochází cyklickým rytmem růstové a odpočinkové fáze. Růstový cyklus jednoho vlasového folikulu není závislý na sousedních vlasových folikulech.

Zjednodušeně můžeme říci, že každý vlasový folikul má svůj vlastní cyklus.

Trvání vlasového cyklu je závislé na typu a lokalizace vlasového folikulu. Každý folikul projde během života přibližně 10 až 20krát vlasovým cyklem.

Věděli jste, že...
Nejvíce vlasů nám vypadne na přelomu srpna a září.
V tomto období nám za den vypadne přibližně 60 vlasů.

Vlasový cyklus rozdělujeme na tři fáze:

1. Anagenní (růstová) fáze
2. Katagenní (přechodná) fáze
3. Telogenní (klidová) fáze

Anagenní (růstová) fáze

V růstové fázi je vlasový folikul nejaktivnější.

V této fázi růstu se nachází přibližně 85 % všech vlasů.

Rostoucí vlas je pevně spojen s vlasovým kořenem, takže vlas sám nevypadne. Růstové buňky se ve vlasovém kořínku rychle množí a vytvářejí nový vlas.

Mladý vlas získává keratin a prodírá se z folikulu směrem vzhůru. Později přes póry v pokožce hlavy roste ven z těla.

Během růstové fáze naroste vlas na hlavě asi 0,35–0,44 mm za den.

Délka vzrostlého vlasu závisí na délce trvání růstové fáze, která je u každého člověka jiná. Růstová fáze vlasu trvá 3 až 6 let.

Katagenní (přechodná) fáze

Přechodná fáze vlasu je součástí procesu regenerace vlasového folikulu.

Vlas v této fázi přestává růst, ale nevypadne z pokožky hlavy. Během přechodné fáze se vlasový folikul zmenší asi na 1/6 své původní velikosti.

Nižší část vlasového folikulu je zničena a vlasový kořínek se oddělí od přívodu krve. Vlas je pomalu vytlačován vzhůru rozpadajícím se vlasovým folikulem.

Přechodná fáze trvá několik dní.

Telogenní (klidová) fáze

Klidová fáze lidského vlasu trvá 3 až 4 měsíce.

Během této fáze dochází k regeneraci vlasového kořínku. Vlas neroste, ale zůstává zachycen ve vlasovém folikulu.

Zajímavé je, že přibližně 10 až 15 % vlasů je stále v klidové fázi.

Po klidové fázi je růstový cyklus vlasu kompletní a vlasový folikul přechází znovu do hlavní růstové fáze.

V tomto období se tvoří nový vlas a starý vlas je zcela vytlačen ven.

Na konci klidové fáze poškozený vlas vypadne a je nahrazen tvorbou nového vlasu s novou růstovou fází.

Co je alopecie?

Alopecie je definována jako autoimunitní chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje vlasový folikul a někdy i nehty. Zjednodušeně můžeme alopecii označit jako stav sníženého množství vlasů/chlupů v místech, na kterých se za normálních okolností vlasy/chlupy nacházejí.

Efluvium/defluvium je charakterizováno jako zvýšené vypadávání vlasů.
Představuje jakýsi předstupeň vzniku alopecie.

Alopecii můžeme rozdělit do tří skupin:

1. Difúzní alopecie

• Androgenetická alopecie

Androgenetická alopecie je definována jako chronické difúzní vypadávání vlasů.

Postihuje obě pohlaví. U mužů dochází časem k úplnému vypadnutí vlasů a u žen pouze k částečné plešatosti. Její projevy obvykle začínají mezi 30. až 40. rokem života.

Postihuje asi 30 až 50 % mužů ve věku 50 let a asi 80 % mužů nad 70 let života.

U adolescentů se vyskytuje ojediněle mezi 13. až 15. rokem života.

• Anagenní defluvium

Pro anagenní defluvium je typicky výrazné, silné poškození anagenního folikulu. Charakteristickým znakem je nápadné, rychlé a difúzní vypadávání vlasů.

Příčinou vzniku onemocnění mohou být některá léčiva (cytostatika, antimetabolika a jiná), která ovlivňují mitotické a metabolické procesy ve vlasovém folikulu a zastavují růst vlasů.

Typickým příkladem anagenního defluvia je vypadávání vlasů během léčby protinádorovými léčivy s antimitotickým účinkem.

• Telogenní defluvium

Fyziologické telogenní efluvium se vyskytuje u novorozenců a může pokračovat až do 6. měsíce života.

Obecně je známo, že u žen po porodu dochází ke zvýšenému vypadávání vlasů. Je to způsobeno tím, že ve třetím trimestru těhotenství dochází ke zvýšení hladiny estrogenu. Takovým mechanismem dochází k prodloužení fáze přechodu anagenu do telogenu.

Výsledkem je zvýšené vypadávání vlasů.
Stav se obvykle po šesti měsících upraví.
Ovšem někdy takové vypadávání vlasů může trvat i rok.

Příčinou mohou být i nevhodně zvolené diety, snížená funkce štítné žlázy, celková anestézie, stres nebo onemocnění doprovázená vysokými teplotami.

• Chronická difúzní alopecie

Chronická difúzní alopecie je definována jako idiopatické onemocnění charakterizované zvýšeným vypadáváním vlasů v klidové fázi. Vyskytuje se zejména u žen se silnými vlasy.

Patogeneze onemocnění není známa.

2. Ložisková alopecie

•  Alopecia areata

Alopecia areata je definována jako autoimunitní chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje vlasy a někdy i nehty.

Přesná příčina vzniku onemocnění není známa.

Častěji se objevuje u dětí a adolescentů. Postihuje obě pohlaví stejně. U tohoto typu alopecie vlasy vypadávají na jednom nebo více ostře ohraničených ložiscích.

• Alopecia traumatica (alopecie vyvolané tlakem a tahem)

Alopecie vyvolané tlakem jsou vždy ohraničeny a často jsou podmíněny povoláním.

Alopecie vyvolané tahem vznikají u některých typů účesů, např. koňský ohon.

• Alopecia areolaris specifica (syfilitická alopecie)

Tento typ alopecie vzniká v druhém stadiu syfilidy.

Typickým projevem je velké množství malých ložisek pruhovitého tvaru, která se vyskytují na spáncích a v zátylku.

3. Jizvová alopecie

Do této skupiny zařazujeme široké spektrum procesů, které se vyznačují zjizvením, zánikem vlasového folikulu a vypadáváním vlasů.

V praxi rozeznáváme dva typy jizvové alopecie:

1. sekundární – v tomto případě je možná reparace. Mezi známé příčiny řadíme virové, bakteriální a mykotické infekce, nádory, popáleniny a poleptání.
2. primární – reparace je skoro nemožná. Příčiny jsou neznámé.

Nadměrná ztráta vlasů může být způsobena dvojím mechanismem:

1. Větší procento vlasů se dostane do telogenní (klidové) fáze, což má za následek zvýšenou denní ztrátu vlasů. Příkladem takové ztráty vlasů je stav po porodu nebo užívání některých léků (heparin, vitamin A, retinoidy, selen, metotrexát, kolchicin, těžké kovy a jiné).
2. Velmi metabolicky aktivní anagenní vlasový folikul může být toxicky poškozen (např. cytostatiky).

V následující tabulce jsou popsány jednotlivé příčiny ztráty vlasů u žen a u mužů

Základem úspěšné léčby je stanovení správné diagnózy a identifikování všech faktorů, které mohou onemocnění zhoršovat.

V prvním kroku se soustředíme na anamnézu, která může být:

1. Rodinná anamnéza – nemoci vlasů a kůže, autoimunitní a endokrinní onemocnění
2. Alergologická anamnéza – může být pozitivní při alopecia areta
3. Gynekologická anamnéza – u žen při stavech spojených s hormonálními změnami (těhotenství, antikoncepce)
4. Osobní anamnéza – chronická, endokrinní, onkologická onemocnění a operace
5. Farmakologická anamnéza – mnoho léků může způsobit vypadávání vlasů

V dalším kroku nastupuje objektivní hodnocení, při kterém nás zajímá lokalizace a stupeň vypadávání vlasů.

Sledujeme celkovou kvalitu vlasů a intenzitu jejich vypadávání. Všímáme si změn na kůži hlavy a zánětlivých projevů. Také hodnotíme kožní změny na sliznicích a v okolí nehtů.

Posouzení tvaru, struktury, kvality a zastoupení vývojových fází vlasů poskytuje trichogram. Je to mikroskopické vyšetření kořene vlasu. Při této metodě stanovujeme procentuální zastoupení vlasů v jednotlivých fázích vlasového cyklu.

Nevýhodou klasického trichogramu je bolestivost, neboť na vyšetření potřebujeme vytrhnout 40 až 100 vlasů.

Proto je v současnosti nahrazován fototrichogramem.

Digitální fototrichogram

Tato diagnostická metoda nám pomáhá stanovit poměr vlasů v růstové a klidové fázi.

Kromě toho můžeme vyhodnotit hustotu vlasů, průměrnou délku a tloušťku vlasového stvolu.

Mezi výhody digitálního fototrichogramu patří neinvazivnost, rychlost vyšetření a možnost archivace výsledků.

Trichoskopie je jednoduchá a neinvazivní metoda, která se používá v dermatoskopické diagnostice onemocnění vlasů. Toto vyšetření se provádí dvojím způsobem: ručním dermatoskopem nebo digitálním dermatoskopem.

V následující části si popíšeme průběh nejběžnějších forem alopecie.

Alopecia androgenetica u muže

Androgenetická alopecie u muže začíná až v dospělosti.

V závislosti na postupujícím procesu rozlišujeme různé stupně mužské plešatosti:

0. stadium – normální vlasatost

1. stadium – ustupování horní hranice čela a vlasové části na spáncích směrem dozadu (kouty moudrosti)

2. stadium – pokračování řídnutí vlasů

3. stadium – zvětšuje se řídnutí vlasů v bočních oblastech

4. stadium – vlasy jsou už jen na bočních a zadních částech kapilicia (vytváří se tvar podkovy)

Alopecia androgenetica u ženy (androgenetická alopecie u ženy)

V praxi rozlišujeme dvě formy androgenetické alopecie u žen:

A. Ženský typ androgenetické alopecie

Je podmíněn genetickou predispozicí. Zpravidla se objevuje mezi 20. až 40. rokem života ženy.

V tomto případě rozlišujeme čtyři stadia onemocnění:

0. stadium – normální vlasatost

1. stadium – začíná prořídnutí vlasů na temeni, přičemž frontální lem vlasů široký 1–3 cm zůstává zachován

2. stadium – výrazné prořídnutí vlasů na temeni

3. stadium – rozsáhlé pleše na velkých plochách ve frontoparietotemporální oblasti s jemnými vlasy

B. Mužský typ androgenetické alopecie u žen

Vzniká po menopauze. Pro mužský typ androgenetické alopecie je charakteristické vytváření tzv. koutů moudrosti. Hodnoty androgenů v krvi mohou být zvýšeny.

Alopecia areata (kruhovité nebo oválné vypadávání vlasů)

Alopecia areata může mít rozličný průběh.

Když začnou vlasy na alopetických ložiscích dorůstat, bývají zpočátku jemné a bez pigmentu.

V některých případech se může změnit i charakter vlasů: místo kadeřavých dorůstají rovné a naopak.

U 50 % pacientů z těch, kterým se alopecia areata objevila před pubertou, vlasy vypadávají a už nedorostou.

U starších šedivých pacientů mohou vypadnout jen pigmentované vlasy a šedivé vlasy zůstanou. Takový stav se označuje také jako zešedivění přes noc.

Jaké jsou domácí recepty proti vypadávání vlasů?

1. Zábal ze žloutku, rumu a oleje

Žloutek smícháme s jednou lžící rumu a jednou lžící ricinového oleje. Vzniklou směs vmasírujeme do pokožky hlavy po dobu 5 minut. Následně si uděláme zábal a směs necháme působit alespoň půl hodiny.

2. Maska ze žloutku, olivového oleje a citronu

Smícháme žloutek, olivový olej a citronovou šťávu v misce. Tuto vzniklou masku aplikujeme na vlasy a párkrát zopakujte. Účinek by se měl dostavit do 3 týdnů.

3. Medová maska

Smícháme jednu lžíci medu, jeden žloutek a jednu čajovou lžičku olivového nebo ricinového oleje. Vznikne maska, kterou naneseme na vlasy. Vlasy zabalíme do ručníku a necháme působit hodinu. Následně vlasy omyjeme.

4. Směs z kokosového oleje

Smícháme dvě lžíce kokosového oleje s jednou lžící olivového oleje. Vzniklou směs natřeme po celé délce vlasů. Zabalíme do igelitky a po hodině směs omyjeme.

Jaká je správná péče o vlasy?

Mytí vlasů

Vlasy bychom si měli mýt až po důkladném rozčesání.

Šampon si do vlasů jen jemně vmasírujeme a napěníme. Množství šamponu by mělo být o velikosti půl palce (velikost lískového oříšku by měla postačit pro krátké až středně dlouhé vlasy).

Jaké šampony můžeme použít k zastavení nadměrného vypadávání vlasů?

• kofeinový šampon – posiluje oslabené vlasové kořínky a zabraňuje dědičnému vypadávání vlasů
• revitalizační šampon – zpevňuje vlasové kořínky a omezuje vypadávání vlasů
• výživový šampon pro ženy – dodává speciálně koncentrované živiny vlasové pokožce až ke kořínkům vlasů
• revitalizační proteinový šampon – posiluje a revitalizuje vlasy

Mokré vlasy jsou velmi citlivé, a proto bychom je měli jednoduše zabalit do ručníku. Ručník absorbuje nadbytečnou vodu, a vlasy tak vyschnou rychleji, aniž bychom je poškodili během sušení.

Jak často mýt vlasy?

Frekvenci mytí vlasů musíme přizpůsobit jejich typu.

Suché vlasy stačí mýt jednou za týden.

Mastné vlasy mohou vyžadovat častější mytí.

Ovšem vlasy si nemusíme mýt už při sebemenším pocitu zamaštění.

Velmi časté mytí vlasů narušuje jejich ochranný systém a bere jim hydrataci.

Fénování vlasů

Obecně odborníci nedoporučují každodenní tepelné úpravy vlasů.

Pokud už potřebujeme rychlé vysušení vlasů, tak použijeme režim fénu s chladnějším vzduchem. Vlasy fénujeme z dostatečné vzdálenosti.

Věděli jste, že pro krásné vlasy musíme dbát také na spánkový režim?

Jednou z příčin vypadávání vlasů může být nedostatek spánku.

Kvalitní a dostatečně dlouhý spánek je důležitý nejen pro celkové zdraví člověka, ale také pro zdraví vlasů. Nejen délka trvání spánku, ale také materiál ložního prádla má vliv na kvalitu našich vlasů.

Měli bychom zvolit klouzavější materiál (satén). Právě satén disponuje měkčím povrchem a nezpůsobuje tření a naše vlasy během spánku se regenerují.

Na noc je vhodné vlasy zaplétat do volného copu, aby se nepovalovaly volně po polštáři a nedocházelo ke zbytečnému vytrhávání a tření vlasů.