Acetonový zápach z úst: Příčiny vzniku u dětí či diabetiků (+ jiné)?

Zápach acetonu z úst je hlavním a významným diagnostickým ukazatelem zvýšení hladiny cukru u diabetiků, tedy u lidí léčených na cukrovku. V tomto případě je podezření vysloveno i bez jiného odborného vyšetření.

Kromě cukrovky je možné, že se příčina skrývá jinde.

Rodiče se při výskytu tohoto problému u svých dětí přirozeně obávají onemocnění. Může, ale i nemusí jít o diabetes. V tomto okamžiku je nejdůležitější všímat si také jiných doprovodných příznaků a dále směřovat k lékaři, který provede specifickou diagnostiku.

Hlavní otázkou je:
Vyvolává pach acetonu z úst cukrovka?
Je za zvláštním zápachem jiné onemocnění?
Může se vyskytovat při dehydrataci?
Jaké jiné příčiny může mít?

Acetonový zápach z úst při cukrovce

Cukrovka (diabetes mellitus) nastává tehdy, když je hladina cukru v krvi příliš vysoká.

Nebere se v úvahu jednorázové zvýšení. Hyperglykémie musí být zjištěna opakovaně a v určitých hodnotách.

Běžně se glukóza z krve do buněk přesouvá za pomoci inzulínu. Inzulín je hormon, který produkují buňky pankreatu (kromě jiných trávicích šťáv a enzymů).

Cukrovka vzniká, pokud se nevytváří dostatek inzulínu nebo je jeho tvorba zcela zastavena.
Tvorba inzulínu probíhá v Langerhansových ostrůvcích, tedy v beta buňkách pankreatu.

V krvi se hromadí cukr a nedostává se k buňkám. Vzniká hyperglykémie. Pokud tělo nemůže cukr zpracovat, tak jako zdroj energie využívá tuky.

Při spalování tuků se ve zvýšené míře následkem jejich metabolismu hromadí v těle ketony (nebo také ketolátky).

Ketolátky: acetoacetát, aceton a β-hydroxybutyrát.

Takto zvýšená hladina ketolátek s prostupem těkavého acetonu do dechu může signalizovat právě popsaný problém s využitím cukru z důvodu nedostatku inzulínu.

Ptáte se:
Jaká je správná hodnota cukru v krvi, tedy glykémie?

Hodnoty glykémie:

• normoglykémie = normální, hladina uváděna jako norma = 3,3 až 5,5 mmol/litr
• hypoglykémie = nízká hladina cukru v krvi je pod 2,8 mmol/litr
• hyperglykémie = vysoká hladina cukru nad 5,5 mmol/litr

Rizikem je, pokud se tento stav dále rozvíjí do ketoacidózy. Ketolátky jsou kyseliny a ty přispívají k výstupu acidity. Tím klesá pH krve.

I relativně malý pokles pH krve potenciálně ohrožuje zdraví a život člověka.
Jelikož i malá odchylka od normálního pH krve je velký problém.

Odborně se tento problém nazývá i diabetická ketoacidóza. Způsobuje ji nedostatek inzulínu, hromadění cukru a ketolátek v krvi.

Máte zvláštní zápach moči?

Kromě nasládlého, sladkého, ovocného až acetonového dechu je přítomnost ketolátek zvýšená i v moči. Což se označuje jako ketonurie. Také moč v tomto případě páchne po acetonu.

Oba stavy se dají zjistit i doma pomocí domácího testování.
Diabetici mají doma glukometr.
+ Testovací proužky na moč s hodnocením ketolátek.
Ty se dají zakoupit v lékárně.

Je důležité, aby si člověk s cukrovkou všímal také doprovodných znaků, a to:

• sladký, ovocný dech a pach acetonu
• zvýšená žízeň
• časté močení
• únava a slabost
• změny dýchání, hlavně zkrácení dechu či dušnost a pocit nedostatku vzduchu
• hubnutí
• nechutenství
• nevolnost a zvracení
• bolest břicha
• změny chování, zmatenost až dezorientace
• ztráta pocení

POZOR!

Pokud se vyskytující problémy se zdravotním stavem, které souvisejí s pachem acetonu a s ketoacidózou, neřeší včas, případně se zanedbají: Hrozí hyperglykemické kóma (ketoacidotické kóma) až smrt.

Opakem hyperglykemického kómatu je hypoglykemické kóma, způsobené nedostatkem cukru v krvi.

Ptáte se: Jak poznáte rozdíl?

Hlavní rozdíl mezi hypo/hyperglykémií + první pomoc v tabulce

Při déletrvající ketoacidóze lze cítit i zápach celého těla.

I z tohoto hlediska je nutné dodržovat léčebný plán, podávání ordinovaných léků a dodržování diabetické diety.

I přes dodržování léčby se stává, že hodnota glykémie klesá nebo nadměrně stoupá.
V případě zvyšování hodnoty glykémie nezapomeňte vyhledat lékaře.

Lékaře vyhledejte, pokud:

• hodnota glykémie přetrvává nad 16 mmol/l
• si naměříte ketony v moči
• vyskytuje více zdravotních potíží: 
  • bolest břicha
  • únava
  • nevolnost
  • zvracení
  • dušnost
  • nadměrná žízeň a časté močení
  • zápach acetonu, voňavý a sladký dech po ovoci

Pach acetonu z jiné příčiny

Cukrovka není jediný případ, při kterém je možné cítit pach acetonu.

1. Mezi významné činitele se počítá hladovění

Při hladovění je to podobně. Jde o to, že tělo nemá dostatečný přísun cukru a na výrobu energie využívá tuky.

Hladovění může být nucené a záměrné při nedostatku stravy či při protestních hladovkách, při postech, agresivních redukčních dietách. Ale také je možnost, že se vyskytne jako příznak onemocnění.

+

Podobně je to i s ketodietou.

Jde o dietu s omezením cukrů, low carb či nízkosacharidovou dietu a setkat se můžeme i s označením jako ketogenní dieta.

Nízký či nedostatečný přísun cukrů nutí organismus k získávání energie z tuků. Cílem má být snížení poměru tuků v těle a hubnutí.

Člověk přijímá vyšší množství tuků a bílkovin.

Nicméně vedlejším produktem je zvýšená tvorba ketolátek. To se projeví sladkým, ovocným až acetonovým dechem.

Určité množství ketolátek se u každého člověka tvoří i za běžných podmínek, ale v tomto případě jde o nadměrný jev.

2. Alkoholická ketoacidóza

Alkohol a jeho nadměrný příjem může způsobit stejný problém. Problém je spojením každodenního pití alkoholu a hladovění.

Alkoholismus je problém pro jedince a společnost.

3. Ostatní příčiny

Acetonový zápach z úst způsobí také jiné stavy.

Příkladem je...

Intolerance fruktózy nebo hereditární fruktózová intolerance. Jde o vrozenou a dědičnou formu poruchy metabolismu fruktózy.

Fruktóza je ovocný cukr, který obsahuje ovoce a některá zelenina. Projevuje se již v útlém dětském věku, kdy se do stravy zařadí suroviny s jejím obsahem.

Mezi příznaky patří zvracení, trávicí potíže, bolesti a křeče břicha, letargie, zvýšená dráždivost, změny psychiky.

Dále může jít o:

• otravu chemikáliemi, jako je isopropylalkohol, salicyláty
• vrozené metabolické choroby
• a jiné stavy spojené s absolutním či relativním nedostatkem inzulínu, selhání nebo nedostatečná syntéza inzulínu, které může způsobit 
  • úraz
  • těhotenství – těhotenská cukrovka/ketóza
  • gastroenteritida – zánět žaludku a střeva
  • kardiální selhávání – srdeční selhání
  • porucha funkce ledvin
  • selhání metabolismu
  • poruchy elektrolytů, hospodaření s vodou a jiné stavy acidobazické rovnováhy
  • otok mozku

Zápach z úst u dětí

Rodiče samozřejmě mají obavy o své děti. Přirozeně se mění zápach z úst následkem konzumace potravin, ovoce či zeleniny. Příkladem je cibule či česnek.

Co když je cítit z úst aceton?

Důležité je vysledovat, zda nemá dítě jiné probíhající potíže. Zda si nestěžuje na bolest břicha, nevolnost a nechutenství.

Případně jestli nemá suchou kůži. Pije hodně a hodně močí?

Můžete tedy pozorovat zápach z úst i moči při dekompenzaci stavu.

U lidí s diabetem jsou typické i časté infekce v dutině úst, dásní a kůže, zhoršené hojení ran. Důvodem je snížená obranyschopnost (imunita).

Tyto projevy mohou vést k diagnóze diabetes mellitus I. typu. V tomto případě je nutné včasné odborné vyšetření.

A co zápach bez onemocnění?

Někdy je zkrátka možné, že dítě pilo málo tekutin. Dehydratace je u dětí nebezpečná, a proto je hlavně v horkém počasí důležitý přiměřený pitný režim.