Léčba kopřivky: Léky a lokální léčba + domácí recept

Léčba kopřivky je individuální.

Měla by být založena na odstranění příčin a symptomatické léčbě (antihistaminika, kortikosteroidy), která odstraňuje svědění a otoky.

Předpokladem úspěšné léčby kopřivky je dobrá spolupráce mezi lékařem a pacientem.

Léčba kopřivky se skládá ze tří kroků:

a. Poučení pacienta

V rámci edukace pacienta by měl lékař pacienta poučit o podstatě onemocnění.

b. Odstranění vyvolávajících faktorů

Eliminace vyvolávajícího alergenu je možná pouze v případě, že je znám vyvolávající faktor (fyzikální faktor, potravinové přísady, latex, léky).

c. Léčba

Léčbu kopřivky volí lékař, pokud projevy onemocnění přetrvávají i po odstranění vyvolávajících faktorů.

Léčba závisí na typu kopřivky.

Antihistaminika

Trend nárůstu alergických onemocnění se odráží ve spotřebě léků, které blokují účinky histaminu.

Takové léky se nazývají antihistaminika nebo antagonisté H1 receptorů.

Antihistaminika se používají k profylaxi a léčbě onemocnění na alergickém podkladě. V případě kopřivky antihistaminika snižují počet a velikost vyrážek. Potlačují svědění a otoky.

Antihistaminika I. generace

První antihistaminika se na trhu objevila ve 40. letech 20. století. Léky patřící do této skupiny se nejčastěji používají perorálně nebo lokálně (masti, krémy, oční masti a oční kapky).

V současné době se z této skupiny antihistaminik nejčastěji používají následující léky:

- Bisulepin

Blokuje působení histaminu, jedné z látek uvolňovaných v těle při reakci přecitlivělosti.

Bisulepin se používá ke zmírnění obtíží při reakcích přecitlivělosti, alergické rýmě a zánětu spojivek, akutních alergických stavech a alergických reakcích (po bodnutí hmyzem, po lécích, po jídle apod.) a také při léčbě kopřivky.

Dávkování bisulepinu je individuální. Na začátku by měly být podávány vyšší dávky. Po dosažení účinku obvykle postačí nižší dávky.

- Ketotifen

Jedná se o protialergický lék. Potlačuje zánětlivou reakci, kterou tělo reaguje na některé látky. Používá se k prevenci a léčbě některých alergických onemocnění, jako je kopřivka, dermatitida, alergická rýma a zánět spojivek.

Dávkování ketotifenu u dospělých pacientů je 1 tableta 2krát denně. U pacientů citlivých na sedativní účinek ketotifenu se v 1. týdnu léčby doporučuje pomalé zvyšování dávky.

Zpočátku 1/2 tablety 2x denně a poté dávku zvyšovat až do dosažení plné terapeutické dávky. V případě potřeby lze denní dávku zvýšit na 2 tablety 2x denně.

Maximální denní dávka jsou 4 tablety.

Nežádoucí účinky antihistaminik I. generace

• sedativní účinek – snížení pozornosti, koncentrace a denní ospalost
• fotosenzitivita
• sucho v ústech
• poruchy zraku – rozmazané vidění
• zadržování moči
• nervozita
• nekontrolovatelný třes rukou

U starších osob se může vyskytnout ospalost, závratě, euforie, zmatenost, nespavost a nadměrná nervozita.

Mezi rizikové faktory vzniku demence patří např.:

• konzumace alkoholu
• užívání psychofarmak

Antihistaminika II. generace

Antihistaminika II. generace poskytují stejný terapeutický účinek jako předchozí skupina léků, ale mají výrazně méně nežádoucích účinků.

V praxi jsou oblíbená, protože nemají sedativní účinek. Kvalita života pacientů není omezena. Mohou vykonávat práci, která vyžaduje plnou pozornost (řízení motorových vozidel, obsluha strojů apod.).

Přesto se u některých pacientů vyskytují sedativní nežádoucí účinky, které jsou významné i při nízké frekvenci, zejména u rizikových povolání. Z tohoto důvodu není například v Japonsku v letectvu ani v armádě povoleno používání jakýchkoli antihistaminik, a to ani v lokální formě.

Antihistaminika druhé generace inhibují degranulaci žírných buněk, eozinofilů a neutrofilů, inhibují chemotaxi granulocytů a mají protizánětlivé účinky. Antihistaminika II. generace jsou považována za léky 1. volby téměř u všech forem kopřivky.

Antihistaminika a těhotenství

Užívání antihistaminik v těhotenství je možné pouze v případech, kdy přínosy převažují nad možnými riziky.

Antihistaminika I. generace se nedoporučují používat v těhotenství, zejména v prvním trimestru, bez zvážení příznivého terapeutického účinku na matku a možného rizika pro plod.

S ohledem na výsledky vědeckých studií se upřednostňují antihistaminika II. generace.

Jak poznám, že jsem se předávkoval/a?

Předávkování antihistaminikem se může projevit:

• suchostí sliznic
• zvýšenou tělesnou teplotou
• zčervenáním kůže
• zadržování moči
• snížená střevní motilita
• tachykardie
• letargie
• nadměrná ospalost
• kóma

U kojenců a mladších dětí se může projevit předávkování těmito příznaky:

• podrážděnost
• hyperaktivita
• nespavost
• zrakové halucinace
• mozkové křeče

Kortikosteroidy

Léčba kortikosteroidy se používá u nejzávažnějších forem kopřivky a angioedému.

V praxi se používají synteticky připravené glukokortikoidy. Tlumí nebo potlačují imunitní a zánětlivou reakci vyvolanou různými podněty, jako jsou mechanické, chemické, infekční nebo imunologické faktory a expozice záření.

Mezi účinky glukokortikoidů patří:

• antialergické
• protizánětlivé
• antiproliferativní
• analgetický

Kortikosteroidy jsou k dispozici v injekční a tabletové formě. K dispozici jsou také jako oční kapky, nosní sprej, gel nebo krém pro lokální použití.

Mezi nežádoucí účinky kortikosteroidů patří:

• bakteriémie
• srdeční a renální dekompenzace
• hypokalémie
• peptické ulcerace
• osteoporóza
• steroidní diabetes mellitus
• strie
• steroidní akné
• pigmentace

Kdy by se kortikosteroidy neměly podávat?

• Cushingova choroba
• operace žaludku a střev
• těžký diabetes mellitus
• vředová choroba žaludku
• psychózy
• virové a bakteriální infekce
• těhotenství

Trojkombinace

Další možností je tzv. trojkombinační léčba.

Při této léčbě se současně podávají následující přípravky:

• antibiotika (tetracyklin)
• antimykotika – proti kandidám v trávicím traktu (po dobu 5 dnů)
• antihistaminika – dlouhodobé podávání antihistaminik

Kopřivka a probiotika?

Současné podávání probiotik upravuje střevní flóru.

Trávicí trakt má mnoho funkcí. Kromě funkce trávicí a vylučovací má také funkci imunologickou. Mikroorganismy nacházející se v trávicím traktu podporují různými mechanismy imunitní reakce:

• Potlačují rozvoj střevního zánětu.
• Podporují funkci lymfatické tkáně, která produkuje sekreční protilátky.
• Zabraňují usazování patogenů.

Lokální léčba kopřivky

Ke zmírnění svědění a podráždění se v praxi doporučují lokální antihistaminika (dimetinden, difenhydramin) a lokální kortikosteroidy (hydrokortizon).

Při jejich aplikaci musíme chránit kůži před slunečním zářením a nelze je aplikovat na velké plochy. Pozitivní vliv na regeneraci kůže mají emoliencia s obsahem betaglukanu, zinku, mědi, hyaluronátu, která regenerují kůži a zmírňují svědění.

Jaké jsou domácí recepty na léčbu kopřivky?

Solné obklady

Solný obklad by měl zmírnit svědění.

Na tento recept potřebujeme litr vody a tři polévkové lžíce soli.

Sůl rozmíchejte ve vodě.

Do vzniklého roztoku namočte kapesník nebo ručník.

Přiložte kapesník na postižené místo alespoň na deset minut.