Ovulace, výpočet plodných a neplodných dnů. Jak plánovat těhotenství?

Ovulace je jednou ze čtyř fází menstruačního cyklu, kdy se z vaječníku uvolňuje zralá ženská pohlavní buňka – vajíčko -, které je připraveno k oplodnění mužskou pohlavní buňkou – spermií.

Po splynutí zárodečných buněk, tedy vajíčka a spermie, vzniká zygota, z níž se po úspěšném uhnízdění ve děložní sliznici stává budoucí plod.

Ovulace je řízena z hypotalamu, jehož zásluhou dochází k vylučování luteinizačního hormonu (LH) a folikuly stimulačního hormonu (FSH) do předního laloku hypofýzy.

Menstruační cyklus:

• menstruační fáze – první den menstruačního cyklu projevující se krvácením, které je způsobeno odlučováním sliznice endometria (dělohy)
• folikulární fáze – nastupuje po skončení menstruace, a během této fáze dochází k zrání vajíčka
• ovulační fáze – během této fáze dochází k prasknutí ovariálního folikulu a uvolnění dozrálého vajíčka do vejcovodu
• luteální fáze – pokud v době ovulace nedojde k oplodnění, vajíčko se rozkládá a během následující menstruace je vyloučeno ven z pochvy spolu se děložní sliznicí a krví

Ovulační cyklus, plodné a neplodné dny – plánování těhotenství

Poznání svého ovulačního cyklu je klíčové při plánování těhotenství.
Právě v období, kdy má žena ovulaci, nastupují její plodné dny.

Žena totiž může otěhotnět jen v době ovulace, kdy je k dispozici zralé vajíčko, a to je jen 12 až 24 hodin v měsíci, tedy 12krát za rok.

Právě pro tento krátký časový interval je mapování ovulace, a zároveň i sledování svého reprodukčního zdraví a plodnosti velmi důležitým aspektem.

Co se děje v těle ženy během ovulace?

Je důležité zmínit také folikulární fázi menstruačního cyklu, nazývanou také proliferační, protože právě během této fáze dozrávají folikuly ve vaječnících.

Ovariální (vaječníkový) folikul je útvar, ve kterém se nachází jeden oocyt – budoucí vajíčko –, resp. se tvoří meiotickým dělením. V okolí oocytu se nacházejí důležité podpůrné buňky.

Zároveň se z hypofýzy uvolňuje folikuly stimulující hormon (FSH), který se podílí na zrání vajíček.

Kromě stimulace vývoje folikulů produkuje hormon estrogen, jehož hladina se zvyšuje s blížící se ovulací. Jeho zvýšená koncentrace má své opodstatnění, a tím je zajištění výživy pro výstelku dělohy.

Ta se ztlušťuje a prokrvuje, aby byla dostatečně připravena přijmout, vyživit a zároveň podporovat růst oplodněného vajíčka.

Zajímavé:
V ovariálním folikulu může být někdy více oocytů. V takovém případě se může budoucí maminka těšit na dvojčata, případně trojčata.

Vysoká hladina estrogenu je zodpovědná za zvýšený výskyt hlenu, který zajišťuje lepší pohyb spermií při snaze oplodnit vajíčko. Hlenovitý výtok nám signalizuje příchod ovulační fáze.

Během ovulace se ve folikulu dozrálého vajíčka vytvoří dutinka, nazývaná také stigma. Stigma, nebo i díra, je důležitá k tomu, aby mohl oocyt opustit folikul, a putovat dále do vejcovodu.

Ve vejcovodu je zralé vajíčko, které čeká na oplodnění. Oplodněné vajíčko zůstává ve vejcovodech dalších 6 až 12 dní, a teprve následně putuje do dělohy, kde se pokusí implantovat do její sliznice.

Implantace zralého vajíčka do děložní sliznice znamená úspěšné otěhotnění. V případě, že se to vajíčku nezdaří, je vyloučeno spolu s krví ven z pochvy během následující menstruace.

Po úspěšném uhnízdění vajíčka se začne tvořit těhotenský hormon, známý také jako choriový gonadotropin (hCG). Ten je důležitý k tomu, aby se výstelka dělohy nezačala odlupovat, až do doby dozrání plodu.

Kdy je třeba nejintenzivněji pracovat na zplození potomka?

Při snaze zplodit potomka je důležité mít nechráněný pohlavní styk nejen v době ovulace, ale také 5 dní před očekávanou ovulací.

Mužské spermie jsou totiž schopny přežít v cervikálním hlenu přibližně 3 až 5 dnů!

Cervikální hlen tedy neslouží jen k lepšímu pohybu spermií, ale také k jejich delšímu přežívání.

Přítomnost spermií zase umožňuje delší přežívání vajíčka, až 48 hodin.

Právě proto je důležité mít pohlavní styk ještě alespoň 2 dny po ovulaci.

Zajímavé:
Za dva nejplodnější dny ženy se považuje den před ovulací a den v době ovulace.

Jak zjistit, že mám ovulaci?

Zatímco u některých žen se ovulace manifestuje navenek souborem příznaků, u těch ostatních probíhá bezpříznakově.

Ovulaci je tedy možné si odpozorovat na základě nástupu typických symptomů, ale také na základě měření bazální teploty nebo pozitivity ovulačního testu.

Základní aspekty pro stanovení ovulace:

• ovulační kalendář
• symptomatologie
• vzestup bazální teploty
• pozitivita ovulačního testu

Ovulační kalendář – výpočet plodných dnů

Výpočet plodných dnů využívají pacientky nejen ve snaze otěhotnět, ale také při snaze mít nechráněný pohlavní styk a naopak nezůstat těhotná.

Plodné dny lze vypočítat pouze u žen, které mají pravidelný menstruační cyklus.
Za normální cyklus se pokládá každý v trvání 21 až 35 dní.
Průměrná doba krvácení je 3 až 5 dní.

Výpočet plodných a neplodných dnů:
Ovulační, těhotenská kalkulačka.

Není vhodné spoléhat na ovulační kalendář při nepravidelné menstruaci, případně jiných onemocněních a abnormalitách.

Důležité:
Metoda výpočtu plodných dnů je spolehlivá pouze v případě,
že pacientka je zdravá a má pravidelný menstruační cyklus.

Ovulační kalendář při 31denním cyklu:

• N - neplodné dny
• M - menstruace
• O - předpokládaná ovulace
• ♀ - spíše holčička 
• ♂ - spíše chlapec

Základem výpočtu je předpoklad, že ovulace nastupuje asi ve středu menstruačního cyklu.

Při 31denním cyklu je to mezi 13. až 18. dnem od začátku krvácení. Za dva nejplodnější dny se považuje 16. den, který by měl být při pravidelném cyklu předovulační den, a 17. den, kdy by teoreticky měla nastat ovulace.

Ovulační kalendář při 30denním cyklu:

• N - neplodné dny
• M - menstruace
• O - předpokládaná ovulace
• ♀ - spíše holčička 
• ♂ - spíše chlapec

Základem výpočtu je předpoklad, že ovulace nastupuje asi ve středu menstruačního cyklu.

Při 30denním cyklu je to mezi 11. až 17. dnem od začátku krvácení. Za dva nejplodnější dny se považuje 15. den, který by měl být při pravidelném cyklu předovulační den, a 16. den, kdy by teoreticky měla nastat ovulace.

Ovulační kalendář při 28denním cyklu:

• N - neplodné dny
• M - menstruace
• O - předpokládaná ovulace
• ♀ - spíše holčička
• ♂ - spíše chlapec

Základem výpočtu je předpoklad, že ovulace nastupuje asi ve středu menstruačního cyklu.

Při 28denním cyklu je to mezi 10. až 15. dnem od začátku krvácení. Za dva nejplodnější dny se považuje 13. den, který by měl být při pravidelném cyklu předovulační den, a 14. den, kdy by teoreticky měla nastat ovulace.

Jak se projevuje ovulace?

Začátek ovulace je možné si odpozorovat na základě některých projevů. Dokonce pár dní před ní pociťují ženy zvýšení sexuální touhy.

Při ovulaci dochází ke změně hlenu v děložním čípku, což se navenek projevuje hlenovitým výtokem. Ten je většinou průsvitné barvy a svým vzhledem připomíná syrový vaječný bílek.

Dostavují se mírné bolesti v podbřišku, které připomínají menstruaci. Někdy je bolest lokalizována jednostranně, na straně právě ovulujícího vaječníku. Mohou vyzařovat do zad.

Prsy jsou citlivější na dotek a viditelně plnější.

Podobně jako v těhotenství mohou být některé ženy citlivější na některé pachy, případně se jim zlepšuje čich.

Základní projevy ovulace:

• zvýšení sexuální touhy
• změna hlenu v děložním čípku
• hlenovitý výtok
• bolesti v podbřišku
• bolesti kříže
• citlivá a plnější prsa
• citlivost na pachy
• zvýšená atraktivita

Zajímavé:
Na základě jedné studie bylo prokázáno, že během ovulace se zvyšuje atraktivita ženského obličeje.

Měření bazální tělesné teploty. Jak na to?

Měření bazální tělesné teploty (BTT) je poměrně přesná metoda zjištění plodných dnů. Pacientka však musí dodržovat jisté zásady měření.

Zásady měření BTT:

1. měřit je třeba vždy stejným teploměrem (teploměr pro měření bazální teploty, rtuťový teploměr)
2. měření je třeba začít ihned, maximálně 4 dny po skončení menstruačního cyklu
3. měření se provádí ráno po probuzení ve stejných časových intervalech
4. před měřením se nedoporučuje jíst, pít ani kouřit
5. měření se doporučuje v pochvě nebo v rektu (nejpřesnější údaj), případně v ústech
6. měření nesmí být prováděno v podpaží a uchu.

Po menstruaci je bazální teplota nižší. Po ovulaci dochází k jejímu zvýšení. Zvýšení bazální teploty je indukováno progesteronem, který je produkován žlutým tělískem.

Ovulační testy – spolehlivá detekce luteinizačního hormonu

Kromě sledování svého těla a měření bazální teploty existují i modernější metody stanovení času ovulace.

Jsou jimi ovulační testy, které jsou svým vzhledem téměř k nerozeznání od těch těhotenských.

Ovulační testy jsou určeny pro samovyšetřování a fungují na základě stanovení hladiny luteinizačního hormonu (LH), jehož koncentrace se v době ovulace zvyšuje.

Důležité zásady, které je třeba dodržovat při provádění ovulačního testu:

• ovulační test by se měl provádět mezi 10:00 až 20:00, nikdy ne hned po probuzení, jako je tomu u těhotenských testů, protože koncentrovaná první ranní moč může způsobit falešné výsledky
• k testování je zapotřebí vzorek moči, odebraný do čisté a suché nádoby
• test je třeba vyjmout z obalu tak, abychom se prsty nedotkli testovací části (oblast membrány)
• testovat je třeba ihned po vyjmutí testovacího proužku z obalu, aby nedošlo k jeho znečištění a znehodnocení
• testovací část je třeba ponořit do vzorku moči maximálně po rysku max
• testovací část necháme ponořenou v moči dostatečně dlouhou dobu, dle doporučení výrobce testu (většinou 10 až 15 sekund)
• po vyjmutí testu je nutné jej položit testovací plochou nahoru, na rovnou a suchou podložku
• výsledek odečteme po uplynutí časového intervalu určeného výrobcem (většinou je to 5 minut), čas delší, než je stanovený, se nedoporučuje, protože výsledek může být zkreslený

Jak správně vyhodnotit ovulační test?

1. negativní výsledek – objevení se červeného proužku jen v kontrolní zóně C, případně objevení se červeného proužku v kontrolní zóně C a zároveň slabě červeného proužku v testovací zóně
2. výsledek – objevení se červeného proužku v kontrolní i testovací zóně (C+, T+)
3. špatný test – test je nefunkční, pokud se vám neobjeví na testovací ploše žádný proužek, nebo se objeví proužek jen v testovací zóně T, přičemž v kontrolní chybí

Ovulace a její poruchy. Co to pro ženu znamená?

Poruchy ovulace řadíme mezi menstruační poruchy.

Na základě klasifikace Světové zdravotnické organizace (WHO) je rozdělujeme do 4 základních skupin podle lokalizace základní příčiny vzniku poruchy.

1. Selhání na úrovni hypothalamus - hypofýza - gonáda
2. Dysfunkce na úrovni hypothalamus – hypofýza – gonáda (polycystické vaječníky)
3. Selhání vaječníků
4. Hyperprolaktinemie

Jakákoliv porucha ovulačního cyklu může způsobit problém s otěhotněním. Je možné, že po úporném snažení se ženě podaří otěhotnět, nebo i ne, kdy přichází na řadu pomoc odborníků.

Nejčastější poruchou ovulace je anovulace

Anovulace znamená úplnou absenci ovulace. Dochází k ní tehdy, pokud se zralé vajíčko neuvolní z folikulu. Nejčastěji se vyskytuje při metabolických, jaterních nebo ledvinových onemocněních.

Léčba anovulace je různá, na základě vyvolávající příčiny.
U některých žen nasazení hormonální léčby navodí ovulaci v poměrně krátké době, tzn. po měsíci léčby.
U jiných může být komplikovanější a trvat měsíce až léta.

Nutriční faktory jako důvod neplodnosti. Je to vůbec možné?

Napadlo by vás někdy, že to, jak se stravujete, může mít dopad na vaši plodnost?

Nejen že může, ale dokonce léčba bývá někdy komplikovanější než při anovulaci.

Největší problémy s otěhotněním mívají obézní pacientky, které trpí nejen nadváhou, ale v některých případech i poruchou metabolismu inzulínu. Tehdy je nutná spolupráce gynekologa, endokrinologa a diabetologa.

Navzdory snaze a úspěšnému otěhotnění nemají obézní ženy vyhráno. Je u nich stále vyšší riziko komplikací během těhotenství, vyšší riziko potratu, riziko komplikací během porodu i po něm. U miminka zase častěji hrozí vrozené vývojové vady.

Když se prostě nedaří...

Šance na otěhotnění nejsou tak vysoké, jak by si mnozí z vás mohli myslet. Člověk má nejnižší schopnost reprodukce ze všech ostatních živočichů, a tato schopnost je s každým přibývajícím rokem nižší.

Fakt, že mladé páry v dnešní době preferují nejprve vzdělání, majetkové zabezpečení, a tedy s rodičovstvím příliš dlouho čekají, tyto šance ještě snižují.

Počet párů, kterým se nedaří otěhotnět, je rok od roku více. Avšak šance tady vždy je, a tu představuje asistovaná reprodukce.

Co je asistovaná reprodukce? Jaké jsou výsledky?

Technologie asistované reprodukce, tedy umělého oplodnění, se využívá u pacientek, které mají vážné problémy s otěhotněním.

Jedná se o jakoukoli manipulaci s pohlavními buňkami, která zvyšuje šance na jejich splynutí a oplodnění.

Zajímavé:
Za neplodnost se považuje takový stav, pokud se pár neúspěšně pokouší o zplození potomka v trvání jeden rok, přičemž jsou lékařem vyloučeny jakékoli organické a funkční poruchy na straně ženy i muže.
U pacientek ve věku nad 35 let se tato doba zkracuje již na 6 měsíců.

• solen.sk - Poruchy menstruačního cyklu
• solen.sk - Diferenciální diagnostika poruch menstruačního cyklu
• clearblue.com - Co je ovulace?
• medixa.sk - Oplodnění a otěhotnění
• alphamedical - Horonální poruchy ve vztahu k reprodukci
• gyncare.sk - Příčiny, diagnostika a léčba neplodnosti
• iscare.sk - dvacetileté zkušenosti s léčbou neplodnosti