Jaká je léčba peptických vředů? Léky na žaludeční vředy a operace

Volba léčby závisí na tom, zda je vřed způsoben infekcí H. pylori, či nikoli. Správná diagnóza je klíčem k tomu, zda bude léčba úspěšná, či nikoli. Pokud jsou příčinou bakterie, léčba se zaměřuje na infekci.

Bez ohledu na to, zda jsou příčinou bakterie, je dalším důležitým zaměřením léčby snížení kyseliny v žaludku.

U vředů se doporučují následující doporučení:

• změna životního stylu: přestat kouřit, vyhýbat se alkoholu, aspirinu a nesteroidním antirevmatikům
• užívání léků blokujících kyselost (blokátory histaminových receptorů - famotidin, ranitidin, cimetidin, inhibitory protonové pumpy - omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol)
• režimy "trojité terapie" nebo "dvojí terapie " vředů způsobených H. pylori

• Trojitá terapie: Kombinace bizmutu a antibiotik tetracyklinu a metronidazolu je účinná u 80–95 % osob. Představuje současný standard péče. Všechny se užívají ve formě tablet.
• Duální terapie: Tato terapie byla vyvinuta jako reakce na složitost a vedlejší účinky trojité terapie. Zahrnuje 2 antibiotika – amoxicilin a metronidazol (nebo klaritromycin), která se užívají ve formě tablet 3x denně. Zahrnuje také inhibitor protonové pumpy (omeprazol, pantorazol, esomeprazol...). Toto zjednodušené schéma je mnoha lidmi preferováno, a proto je nejčastěji indikováno.
• Léčba duální a trojitou terapií obvykle trvá dva týdny.
• Jakmile jsou bakterie H. pylori z trávicího traktu člověka vymýceny, obvykle se již nevracejí. Vředy se obvykle zcela zahojí a nevracejí se.

Léčba krvácejících vředů závisí na závažnosti krevních ztrát a zahrnuje:

• Tekutiny a léky na snížení žaludeční kyselosti do žíly
• Střevní klid: klid na lůžku a čisté tekutiny bez jídla po dobu několika dnů. To dává vředu šanci začít se hojit bez podráždění.
• Nasogastrická sonda: zavedení tenké, ohebné trubičky nosem a dolů do žaludku. Tím se rovněž zmírní tlak na žaludek a napomáhá jeho hojení.
• Urgentní endoskopie nebo operace, pokud je indikována: poškozené, krvácející cévy lze obvykle zastavit během endoskopického vyšetření.

Chirurgická léčba peptického vředu

Při úspěšnosti medikamentózní léčby má chirurgický zákrok v léčbě vředové choroby žaludku velmi omezenou roli. Obecně platí, že 5 % krvácejících vředů nakonec vyžaduje chirurgickou léčbu. U těchto stavů je nutná urgentní operace:

• nemožnost dosáhnout endoskopického zastavení krvácení
• opakované krvácení navzdory endoskopickým pokusům o zástavu krvácení (nejčastěji po dvou neúspěšných pokusech)
• perforace (proděravění) vředu

Vhodný chirurgický přístup závisí na umístění a povaze vředu.