Léčba revmatoidní artritidy: Léky i biologická léčba

Léčba se opírá o nejrůznější léčebné metody.

Základem je nefarmakologická konzervativní terapie. Jejím cílem je dosáhnout remise onemocnění a tu udržet v co nejdelším časovém intervalu.

Úplné vyléčení onemocnění není v dnešní době možné.

Při neúspěšném potlačení je důležité tlumit bolest, zmírňovat zánět, zachovat sílu svalů a potlačit progresi poškození kloubů a kostí.

Důležité je samozřejmě oddálit pracovní neschopnost a invaliditu.

V akutním stádiu je důležitý klid na lůžku a režimová opatření. Klid snižuje zánětlivou odpověď organismu, mírná forma aktivity a cvičení funguje protizánětlivě. Nevhodná je vysoká a intenzivní zátěž.

V případě závažných obtíží můžeme končetinu fixovat dlahou nebo ortézou. Protetické pomůcky pomáhají v případě nestability kloubů. Znehybnění končetiny a také klid na lůžku musí být spojen s vhodnou formou rehabilitace.

Fyzikální léčba zahrnuje kryoterapii (léčbu chladem), dále elektroterapii, ultrazvuk, magnetoterapii, laser.

Farmakologická léčba využívá účinky nesteroidních antirevmatik (NSA) v kombinaci s jinými skupinami léků na tlumení bolesti – analgetiky plus kortikoidy. Léky jsou v různých formách, jako jsou tablety, gely, náplasti, masti a jiné.

Tyto léky mají ovšem pouze symptomatický, a nikoli léčebný účinek.

U léků nazývaných DMARD (Disease Modifying Antirheumatics Drugs – antirevmatické léky modifikující chorobu) se prokázal pozitivní účinek. Potlačují zánětlivý proces, a tím i progresi na RTG snímcích.

Plus.

Existuje i biologická léčba. Ta zahrnuje různé přípravky.

Invazivní chirurgickou metodou se provádí například synovektomie, totální endoprotéza (umělá náhrada kloubu). Indikaci operačního přístupu navrhuje odborník. Důvodem je závažné poškození kloubu a kostí.

Důležitá je dlouhodobá spolupráce pacienta s lékařem. Jejich vzájemné pochopení je významné pro účinnou terapii. Rovněž je nutná i podpora po psychické stránce od členů rodiny a blízkých.

Prevence a podpůrná léčba revmatoidní artritidy

Prevence je sporná, protože není známa přesná příčina vypuknutí onemocnění. Myslet na zásady podpůrné léčby má ovšem svůj význam.

Příkladem je:

• správná životospráva
• dostatek vhodné pohybové aktivity
• dostatečný pitný režim
• vyloučení alergenů z potravy
  • po otestování se na potravinové intolerance a alergie (mléko, lepek, ořechy, uzeniny a jiné)
• nevhodné jsou potraviny jako citrusy, čokoláda, červené maso, alkohol, sycené nápoje, bílá mouka
  • některé druhy zeleniny, jako je paprika, lilek, bílé brambory – z důvodu obsahu solaninu
• vhodné potraviny jsou česnek, cibule, pórek, pažitka, zelí, kedlubna, brokolice a chřest
  • pšenice, žito a jiné s obsahem histidinu
  • doplňte do stravy 
    • kurkumu
    • zázvor
    • chilli
    • jahody
    • třešně
• vegetariánský, veganský a paleo způsob stravování přináší zmírnění obtíží
• doplňky výživy 
  • vitamín C – 500 mg 2x za den
  • vitamín D
  • zinek
  • selen
  • esenciální mastné kyseliny
  • glukosamin a chondroitin sulfát
  • metylsulfonylmetan
• nevhodné jsou přípravky na stimulaci imunity
• vhodná pohybová aktivita 
  • v akutním stadiu odpočinek a klid
  • cvičení i při bolesti – ale přiměřeně, později nastane úleva od bolesti
  • dostatečná rehabilitace
• úprava a udržení přiměřené tělesné hmotnosti