Léčba osteoporózy: Léky, vitamíny a minerály. Co ještě pomůže?

Lze osteoporózu vyléčit?

Ano, ale pouze v případě, že se jedná o sekundární osteoporózu, která byla včas diagnostikována a byl odstraněn rizikový faktor jejího vzniku.

V ostatních případech je hlavním cílem léčby zpomalení progrese osteoporózy a snížení rizika zlomenin.

Léčba osteoporózy je dlouhodobá a často celoživotní.

Základem léčby všech stadií osteoporózy, včetně osteopenie, je udržování optimální hladiny vitamínu D3 (cholekalciferolu), vápníku a vitamínu K2 v těle.

Pokud je nutná jejich suplementace ve formě doplňků stravy nebo léků, je vždy nutné řídit se doporučením ošetřujícího lékaře. Zejména v případě vápníku hrozí při neuváženém užívání riziko negativních účinků na kardiovaskulární systém.

Více informací o vitamínu D3 a vápníku si můžete přečíst v našich článcích:
Vitamín D a jeho účinky. Naše zdraví, silné kosti nebo silná imunita
Jaké jsou účinky vápníku? Příznaky nedostatku, nadbytek + potravinové zdroje

Spolu s vitamínem D3, vápníkem a vitamínem K12 se při léčbě osteoporózy používají:

• antiresorpční léky, které zpomalují odbourávání kostní hmoty - alendronát, risedronát, ibandronát, kyselina zoledronová, denosumab
• osteoformační léky, které pomáhají částečně obnovit odbouranou kostní hmotu - teriparatid
• duálně působící léky, které zpomalují úbytek kostní hmoty a zároveň pomáhají kostní hmotu obnovovat - romosozumab
• selektivní modulátory estrogenových receptorů, které nahrazují působení estrogenu na kostní tkáň - raloxifen

Lékař vybere nejvhodnější kombinaci výše uvedených skupin léků, která je šitá na míru pacientovi. Rozhoduje se především na základě typu a stupně osteoporózy, výsledků jednotlivých vyšetření, věku, pohlaví a dalších přidružených onemocnění.

Při léčbě osteoporózy je důležité pravidelné cvičení přiměřené intenzity, vyvážená strava a dostatečný pitný režim. Je třeba se také vyvarovat kouření, alkoholu a nadměrné konzumaci nápojů obsahujících kofein a kyselinu fosforečnou.

Sledování účinnosti léčby

Během léčby osteoporózy jsou nezbytné pravidelné kontroly u ošetřujícího lékaře. Ty zahrnují sledování účinnosti léčby, aby bylo možné posoudit, zda zvolená léčba funguje, či nikoli.

K tomu slouží např:

1. denzitometrické vyšetření
2. laboratorní vyšetření krve ke kontrole hladin kostních markerů CTx, P1NP a osteokalcinu

Léčba je účinná, pokud se hustota kostí od posledního vyšetření nesnížila o hodnoty stanovené radiologem.

Při laboratorních krevních testech by mělo být pozorováno snížení CTx a zvýšení P1NP a osteokalcinu v závislosti na kombinaci léků.

Pokud lékař zjistí, že léčba nezabírá, musí pátrat po příčině. Někdy se také stává, že pacient neužívá léky tak, jak má. V některých případech se u pacienta rozvine jiné onemocnění, které nepříznivě ovlivňuje účinek léčby. Po zjištění příčiny se pak volba léčby přehodnotí.