Jak léčit alergickou sennou rýmu? Léky, imunoterapie a dodržování léčby

Léčba senné rýmy je založena na 3 krocích:

1. Eliminace alergenu

Základem úspěšné léčby senné rýmy je dobrá spolupráce pacienta. Ta spočívá v jeho aktivním přístupu, dodržování režimových opatření a úpravě životního stylu.

Velmi důležité je dodržování jednotlivých opatření, zejména zajištění bezprašného prostředí v domácnosti nebo minimalizace expozice alergenním pylům.

Doporučuje se dodržovat následující opatření:

• V době nejvyššího výskytu pylů se doporučuje omezit pohyb venku.
• Pravidelně sledujte pylovou situaci ve svém regionu (pylové zpravodajství).
• Při venkovních sportovních aktivitách noste pylové masky, dýchejte více nosem než ústy a používejte ochranu očí (sportovní brýle).
• Po každém návratu z pobytu venku se osprchujte, umyjte si vlasy a obličej a převlékněte se.
• Oblečení, které jste měli na sobě venku, nenechávejte v ložnici.
• Nejvhodnější doba pro pobyt venku je po dešti.
• V bytech a domech používejte sítě proti prachu.
• V domácnosti používejte čističky vzduchu.
• Jedním z účinných protipylových opatření je zvýšená hygiena nosu (pravidelné výplachy).
• Pro alergiky jsou velmi prospěšné pobyty u moře a v lázních, rehabilitace, terapie v jeskyních.

2. Specifická alergenová imunoterapie (hyposenzibilizace, desenzibilizace)

Specifická alergenová imunoterapie vstupuje do ovlivnění vzniklé alergické reakce. Navozuje stav tzv. alergenové tolerance. Tato léčebná metoda spočívá v dlouhodobém podávání příslušného modifikovaného alergenu.

Výsledkem léčby je zmírnění příznaků senné rýmy. Snižuje se také riziko komplikací.

3. Farmakoterapie

K léčbě senné rýmy se v praxi používají následující přípravky:

1. Antihistaminika

Antihistaminika jsou nejpoužívanější skupinou léků v léčbě senné rýmy. Používají se k potlačení alergických příznaků. Mají také profylaktický účinek. Na trhu jsou k dispozici v perorálních nebo lokálních lékových formách (nosní a oční kapky).

V praxi se používají následující léky:

• nesedativní antihistaminika druhé generace (cetirizin, loratadin)
• antihistaminika třetí generace (desloratadin - aktivní metabolit loratadinu, levocetirizin - izomer cetirizinu)
• novější antihistaminika (fexofenadin)
• orodispergovatelné tablety loratadinu, desloratadinu, fexofenadinu
• lokální antihistaminika (nosní dekongestiva levokabastin, azelastin)

2. Kortikosteroidy

Kortikosteroidy se používají preventivně a dlouhodobě, zejména v období před začátkem pylové sezóny. Jejich nástup účinku je pomalý. Z tohoto důvodu se nepoužívají k okamžité úlevě od příznaků.

Na trhu jsou dostupné v lokální formě (nosní kapky). Nosní kapky se používají při středně těžké až těžké senné rýmě. Aplikují se 1 až 2krát denně.

Mezi lokální kortikosteroidy patří např.:

• beklometason
• budenosid
• mometason
• flutikason

3. Kromony

Kromony se používají v profylaxi alergií. Jejich výhodou je, že jsou vhodné i pro děti. Mechanismus účinku kromonů spočívá ve stabilizaci buněčných membrán žírných buněk, které pak obtížněji uvolňují mediátory zánětu.

Na trhu je k dispozici přípravek, který obsahuje léčivou látku kromoglykát sodný. Ten zabraňuje uvolňování látek (histaminu a mnoha dalších látek) zodpovědných za vyvolání alergické reakce. Má také protizánětlivý a protialergický účinek.

4. Dekongestiva

Dekongestiva se vyznačují výrazným účinkem na nosní průchodnost. Je důležité vědět, že při jejich užívání po dobu delší než 10 dnů může dojít k rozvoji medikamentózní rýmy.

V praxi se používají následující léky:

• dimetinden
• fenylefrin
• nafazolin
• xylometazolin
• oxymetazolin
• tetryzolin