Co pomáhá rozpouštět ledvinové kameny? Léčba – léky a operace

Zvolená léčba závisí na velikosti a počtu močových kamenů, klinických příznacích a zdravotním stavu pacienta.

Léčba urolitiázy:

1. Konzervativní
2. Chirurgická

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba urolitiázy spočívá v ovlivnění spontánního odtoku močového konkrementu, který již ledvinu opustil.

Spontánní odtok je nejčastějším způsobem odstranění. Provádí se u malých močových kamenů bez rizika obstrukce (zúžení) močových cest.

Konzervativní léčba spočívá v režimových opatřeních, jako je dostatečný pitný režim a úprava stravy. Nezbytná je také medikamentózní léčba analgetiky, protikřečovými a protizánětlivými léky.

Cílem je zmírnit bolest, odstranit zánět a nadměrné svalové kontrakce.

Je možné pacientovi indikovat speciální léky podporující spontánní odchod a rozpuštění litiázy. Konkrement do velikosti maximálně 4 až 6 mm může být přirozeně vyplavován močovými cestami.

Diuretická léčba podporuje vylučování moči. Léky snižují vylučování vápníku a produkci kyseliny močové.

V případě bakteriálních infekcí jsou indikována antibiotika.

Ultrazvuková litotrypse (rázová vlna)

Neinvazivní, neoperační metodou je rozbití konkrementů pomocí vysokoenergetické rázové vlny. Odborně se nazývá ultrazvuková litotrypse (ESWL).

Jejím cílem je rozbít močový kámen. Ten je poté vyloučen z močových cest ve formě menších kousků nebo jemného prachu.

Při této metodě jsou nasazeny léky ke zmírnění bolesti, spasmolytika k odstranění svalových kontrakcí nebo protizánětlivé léky a antibiotika.

Tento druh terapie využívá zvukové vibrační vlny k vytvoření silných rázových vln. Procedura trvá až jednu hodinu a může být mírně bolestivá. Pacient před zákrokem dostane mírné sedativum nebo anestetikum.

Mezi vedlejší účinky zákroku může patřit dočasná přítomnost krve v moči, modřiny na zádech a nepříjemné pocity při průchodu úlomků konkrementu močovými cestami.

ESWL se nedoporučuje v případě těhotenství, rizika krvácení, přítomnosti infekce a dalších zdravotních potíží. O vhodnosti zákroku rozhoduje lékař.

Chirurgická léčba

Volba chirurgického zákroku závisí na přesné lokalizaci konkrementu, jeho velikosti a stupni tvrdosti.

Perkutánní extrakce (nefrolitotomie)

Perkutánní extrakce je chirurgický zákrok, při kterém je do postižené ledviny přes kůži zaveden speciální nefroskop. Zákrok se provádí v celkové anestezii. Používá se také k odstranění konkrementů větších rozměrů (přibližně 2 cm).

Tento zákrok se doporučuje v případě četných kamenů v ledvině nebo u velmi tvrdých ledvinových kamenů.

Uretroskopie

V případě přítomnosti močového kamene v močovodu nebo močovém měchýři se používá metoda uretroskopie. Tento postup se často používá také u konkrementů v ledvině. Operace probíhá v celkové anestezii pacienta.

Zákrok se provádí pomocí endoskopického přístroje zvaného ureteroskop. Zavádí se do postižené oblasti přes močové cesty.

Laserové vláknorozbijekonkrement na malé kousky a prach, který pak pacient spontánně vymočí.

Močový kámen je po rozbití možné vytáhnout pomocí speciálního kalíšku.

Použití laseru k rozbití konkrementu má mnoho výhod. Během zákroku je možné rozbít kameny různé velikosti a tuhosti. Laserová operace s sebou nese minimum pooperačních komplikací.

Pooperační režim

Základem pooperačního režimu je dostatečný pitný režim, přibližně 2 až 3 litry tekutin denně. Cílem je propláchnout močové cesty a vyloučit i ty nejmenší zbytky močového kamene.

Pooperační léčba zahrnuje léky na zmírnění bolesti, svalových kontrakcí, zánětu a prevenci infekce.