Je to kuří oko, nebo virová bradavice?

Kuří oko a také virová bradavice patří mezi kožní výrůstky. Nejsou nebezpečné, omezují lidi spíše po estetické stránce. Rozdíly mezi nimi jsou viditelné pouhým okem a jejich odstranění je možné různými způsoby.

Co jsou kožní výrůstky, proč a kde vznikají?

Kůže je největším orgánem lidského těla. Chrání ho před vnějšími vlivy fyzikálními, chemickými ale i biologickými (viry, bakterie, plísně). Tyto faktory, případně jejich kombinace, mají za následek i vznik různých kožních výrůstků. Místo vzniku a typ výrůstku přímo závisí na vyvolávající příčině.

Kožní výrůstek je útvar na kůži různé velikosti, tvaru, barvy a konzistence. Objevují se kdekoli na těle. Pro některé z nich je typický výskyt na tváři, pro jiné na noze či prstech ruky.

V případě, že jsou zásobovány krevními cévami a mají svou vlastní inervaci (nervové zásobení), způsobují bolestivost a jejich odstraňování bývá velmi bolestivé. Některé z nich obtěžují svěděním.

Bradavice a kuří oka – příčiny jejich výskytu

Bradavice (verrucae) je virové onemocnění, jehož původcem je humánní (lidský) papilomavirus (HPV virus). V kožním epitelu (výstelka) způsobuje benigní (nezhoubné) bujení. Výsledkem je vznik hyperkeratotického (nadměrně zrohovatělého) kožního ložiska.

Rovněž se objevují vlivem autoinokulace (přenos mikroorganismů) na místa, která jsou predilekčně (vymezeně, určeně) méně zásobena krevními cévami a jsou méně prokrvená. V těchto místech je větší pravděpodobnost vzniku hrubší kůže, na kterou se sekundárně přenese virus.

Naopak kuří oko (clavus) je způsobeno mechanicky. Vlivem dlouhotrvajícího a soustavného tlaku na určité místo na kůži (například vlivem tlaku špatné obuvi na palec na noze) vzniká jeho místní zrohovatění (hyperkeratóza). V tomto predilekčním místě se později tvoří mozol (tylloma).

Při přetrvávajícím tlaku se zavrtává hlouběji a vzniká clavus. Z části vyčnívá nad úroveň kůže. Větší částí zasahuje do škáry, čímž utlačuje nervy a způsobuje lokální bolest. To znamená, že kuří oko je větší než to, co ve skutečnosti vidíme pouhým okem na povrchu.

Kde všude lze pozorovat bradavice?

Místo vzniku virových bradavic závisí na jejich druhu. Známe mnoho druhů bradavic, které se také od sebe odlišují velikostí, tvarem a také místem, ve kterém se typicky vyskytují. Důvodem je fakt, že virové bradavice jsou sice způsobeny týmž humánním papilomavirem, ale jiným kmenem.

Veruccae vulgaris

Veruccae vulgaris se vyskytuje nejčastěji na rukou a obličeji, ale lze ji vidět kdekoliv na těle. Postihuje ve stejné míře děti i dospělé.

Bradavice má kulovitý tvar a velikost se pohybuje od velikosti špendlíkové hlavičky až do několika centimetrů. Její konzistence je tužší s drsnějším povrchem, který je tvořen navrstvenou a popraskanou keratózou. Zbarvení má šedavý až šedožlutý odstín.

Vyskytuje se izolovaně (samostatně), ale může tvořit i ošklivá, vícečetná až mnohočetná seskupení. Uprostřed se nachází bradavice větších rozměrů (mateřská) a v okolí jsou viditelné menší (dceřiné) bradavičky.

Veruccae digitata

Nejčastěji ve vlasech, na tváři, přednostně na bradě. Nazývá se také prstovitá bradavice, protože je tvořena zrohovatělými výrůstky, které rostou z jejího povrchu a podobají se tvaru prstů. Kromě postižení kůže nevynechá ani sliznice.

Veruccae filiformis

Na tváři, řasách, rtech a krku se objevuje veruccae filiformis. Predilekčními místy jsou tedy ty části, kde je kůže velmi jemná. Často postihuje dospělé.

Filiformní bradavice je malý měkký výrůstek, který svým úzkým protáhlým tvarem připomíná nitku nebo stopku. Tyto typy bradavic jsou velmi jemné a snadno o ně můžeme zavadit. Následně krvácejí. Krvácení je nebezpečné tím, že se bradavice velmi rychle šíří do okolí a vytváří seskupení více bradavic.

Veruccae plantaris

Podobná otlaku vzhledově i místem výskytu (chodidlo, pata) je veruccae plantaris, nebo také plantární bradavice. Stejně jako clavus vzniká na místech predilekčně vystavených tlaku.

Zpočátku je nenápadná, hladká, nevyčnívá na povrch. Zbarvená je do žluta. Pokud není hned léčena, roste a vyčnívá na povrch. Má tvar elipsy. Jádro bradavice tvoří prohlubeň propadlá dovnitř, ve které jsou viditelná tečkovitá černá krvácení.

Veruccae plana

Juvenilní (dětský typ) bradavic zvaný veruccae plana nebo plochá bradavice je vidět na obličeji a vnitřních stranách horních i dolních končetin (zápěstí, kotníky). Tento typ postihuje zejména děti.

Jsou to tvarově ploché, hladké, mírně vyčnívající a růžově zbarvené bradavice. Průměr jedné může být zhruba do 5 mm, ale málokdy se bradavice vytvoří solitárně. Většinou jich je více, někdy až stovky, a jsou svědivé.

Veruccae genitalis

Na pohlavních orgánech a análním otvoru bývají takzvané genitální bradavice veruccae genitalis, které mají světle růžové zbarvení.

Jsou měkké, s hladkým povrchem, ale pokud je neřešíme, mohou ztvrdnout. Někdy mají tvar špendlíkové hlavičky na stopce, kterou jsou zásobeny krevními cévami.

Vyskytují se ve skupinách, kdy vzhledově připomínají květák. Nejsou bolestivé, ale způsobují nepříjemné svědění. Přenášejí se pohlavním stykem a během něj nejednou krvácejí. Jsou považovány za nejčastější pohlavně přenosnou nemoc vůbec.

Veruccae senilis

Pro starší lidi jsou typické senilní bradavice vznikající na stařecké kůži s převahou na hrudi, ale i na tváři.

Nazýváme je veruccae senilis nebo takzvané stařecké bradavice. Název se vztahuje k typickému věku, kdy vznikají.

Jsou to ploché žlutohnědé až do černa zbarvené bradavice s mastným povrchem. Mají nerovný tvar a jsou mírně vyvýšené.

Vyskytují se kdekoli na kůži. Nejčastěji je však lze vidět na kůži zad. Vyskytují se ve větších počtech blízko sebe.

Co je kuří oko a kde se vyskytuje?

Kuří oka vznikají jen na místech, na která je vytvářen nepřiměřený dlouhodobý či opakující se tlak nebo tření odumřelé zrohovatělé kůže.

To nejčastěji způsobuje nevhodná úzká obuv, která tlačí na prsty dolních končetin nebo vytváří postranní tlak. Postižené bývá i chodidlo.

Riziko zvyšuje i teplé, vlhké a nevzdušné prostředí (některé typy nevhodné obuvi). Opakující se tlak na prsty horních končetin zapříčiňují i opakující se činnosti se zátěží na ruce, konkrétně na určitou její část (stříhání keřů, manuální výroba některých předmětů...).

Jak je správně diagnostikovat?

K tomu, abychom správně určili, zda se jedná o bradavici nebo kuří oko, je třeba zhodnotit několik aspektů. Největší roli hraje samotný vzhled útvaru, poté jeho velikost, tvar, konzistence, lokalizace a predilekční místo. Největší diagnostickou hodnotu má vzhled samotného útvaru.

Bradavice

Verrucae vzniká v místě inokulace mikroorganismy. Nejprve má tvar tuhého papulózního útvaru stejné barvy jako je kůže. Postupně se její povrch zvětšuje, stává se drsnějším než okolní tkáň a zbarvuje se do žluta a někdy až do hněda. Její velikost zpravidla nepřesahuje 1 cm.

Konglomeráty bradavic mohou dosahovat i několika centimetrů. Má tvar malého hrbolku o velikosti špendlíkové hlavičky, kulovitý tvar velikosti hrášku, ale bývají i ploché v barvě pokožky. Bradavice jsou nebolestivé s drsnějším povrchem vlivem jejich následného rohovatění.

Kuří oka

Clavus je vždy viditelně ohraničená keratóza kruhovitého, někdy elipsovitého tvaru s drsným povrchem a jádrem kuželovitého tvaru, tvořeným větším ložiskem zrohovatělé kůže (kořenem), které se nachází hloubkově.

Tlačí na cévy a nervy, čímž způsobuje bolest. Zmenší části vyčnívá na povrch, větší část zasahuje hlouběji do škáry. Viditelná pouhým okem je jen vyčnívající část.

Je lehce zaměnitelný s mozolem (tylloma), z něhož v konečném důsledku vzniká. Základní diagnostický rozdíl je v tom, že mozol nebývá ještě bolestivý a kuří oko způsobuje bolest a má jasný okraj.

Kuří oko – rozdělení

Měkké kuří oko vzniká většinou na prstech rukou vlivem tření. Vytvoří se mozol. Z toho se později stává clavus, když se vyvolávající příčina neeliminuje. Působením tepla a vlhka pocením je měkké s prstencovitým jádrem.

Tvrdé kuří oko se nachází na prstech nohou, kde je keratóza patrnější. Při přetrvávání příčiny se stává stále tvrdším a bolestivějším. V jádru lze pozorovat kapiláry (vlásečnice). Na pohled jsou to malé černé tečky uprostřed kuřího oka.

Základem je prevence

Preventivní opatření jsou klíčová pro vznik kuřích ok a bradavic. Léčba je zdlouhavá a nepříjemná, samotné výrůstky nejednou působí svědění a bolest. Z tohoto důvodu je efektivnější být obezřetní a vyvarovat se jejich vzniku. Vhodné je myslet vždy o krok vpřed.

Prevence vzniku bradavic

• Opatrnost je na místě na veřejných prostranstvích, jako jsou koupaliště, sprchy ve fitness centrech či ve zdravotnických zařízeních. Doporučuje se tato místa a sprchy navštěvovat výhradně s ochranou ve formě pantoflí, aby nedošlo ke kontaktu kůže s virem. Zvýšené riziko je při poranění kůže, kdy virus lehce proniká do organismu.
• Je třeba zvýšit hygienické návyky a používat pouze vlastní ručníky, spodní prádlo, ponožky, mycí houby, žiletky a ostatní hygienické potřeby.
• Vyhýbat se je třeba hlavně přímému kontaktu s bradavicí. V případě, že k němu došlo, je nezbytné si řádně umýt a vydezinfikovat kontaktní část těla, hlavně se jedná o ruce a nohy.
• Vzniklé bradavice je třeba izolovat náplastí, neškrábat a nepřenášet virus. Při ošetřování bradavic dodržujte hygienická opatření.

Prevence vzniku kuřích ok

• Prvořadé je zamezit vzniku zrohovatělé kůže většinou na nohou, a to vhodnou obuví, krémy a přípravky na změkčení kůže, případně odstraňování zhrublé kůže hoblíkem nebo přímo v salonech na pedikúru.
• Nohy bychom měli udržovat čisté, v suchu a používat ponožky, které dobře sají vlhkost (například bavlněné).
• Vyhýbat bychom se měli těsné a nevzdušné obuvi. Nevhodné jsou také boty na vysokých podpatcích při pravidelném nošení.
• Je vhodné si osvojit alespoň jednou za určité období pravidelné koupele nohou, popřípadě masky.

Jaká léčba je vhodná?

Na internetu najdete mnoho tipů a triků na to, jak odstranit bradavice či kuří oka. Léčba se z širšího hlediska dělí na domácí, která je zdlouhavá a většinou málo efektivní, a farmakologickou léčbu. Ta je rovněž bolestivá, ale přípravky určené k odstranění těchto kožních výrůstků jsou efektivnější.

Moderní doba nabízí i laserové řešení odstranění bradavic a kuřích očí nebo zmrazování tekutým dusíkem. Nejrychlejší řešení stále zůstává jejich chirurgické odstranění.

Domácí léčba bradavic a kuřích ok

• Mnoho lidí používá lepicí pásku. Tou je ovšem možné pouze odstranění povrchových epitelových vrstev kůže. Většinou po dlouhé námaze je stejně potřebné jiné řešení.
• O něco efektivnější než lepicí páska je česnek, který je známý svými antimikrobiálními a antivirovými účinky. Při kožních výrůstcích je však v popředí jeho schopnost poškozenou kůži spálit, čímž se začne pomaličku olupovat.
• Horká koupel změkčuje kůži, která se pak snadněji odstraňuje za pomoci nástrojů pro pedikúru. Tato metoda je vhodná při obou popisovaných výrůstcích.

Farmakologická léčba

• Při bradavicích i kuřích okách jsou vhodné keratolytické masti, které obsahují 10-40 % kyseliny acetylsalicylové. Tato kyselina je hlavní složkou léku proti teplotě a bolesti známé jako acylpyrin. 
• U bradavic jsou účinná cytostatika s 5-fluorouracilem.

Moderní medicína

Medicína zaznamenává pokrok ve všech oblastech. V léčbě kožních výrůstků je momentálně mnoho možností. Patří sem například:

• Zmrazování kuřích ok a bradavic tekutým dusíkem.
• RTG terapie.
• Laserové odstranění výrůstků.
• Galvanokauterizace dnes známá jako elektrokauterizace.
• Nejrychlejší odstranění kuřích ok i bradavic je chirurgické. Jedná se o abrazi nebo chirurgickou excizi postiženého místa. Tato metoda se využívá hlavně při výrůstcích větších rozměrů, kdy výše popsané metody ztrácejí na účinnosti. Výhoda je excize výrůstku i s kořenem. Zanechává jizvy.