Léčba tyreotoxikózy: léky, radioaktivní jód nebo chirurgická forma

V současné době existuje několik typů léčby hypertyreózy, od konzervativní terapie až po chirurgickou.

Volba správné léčebné metody závisí na příčině hypertyreózy, věku, fyzickém stavu a závažnosti poruchy funkce.

Radioaktivní jód

Radioaktivní jód (radiojód) je často používanou léčbou zvýšené funkce štítné žlázy. Jedná se o tablety, které se užívají perorálně. Radiojód vstřebaný štítnou žlázou způsobuje její zmenšení.

Příznaky onemocnění ustoupí přibližně během několika měsíců.

Zbývající nevyužitý radioaktivní jód se z těla vyloučí přirozenou cestou během několika týdnů až měsíců.

Nevýhodou této léčby je vyvolaná iatrogenní hypotyreóza. Jedná se o opačný stav, tj. zpomalení funkce štítné žlázy. Takoví pacienti musí denně užívat náhradu životně důležitých hormonů štítné žlázy ve formě tablet.

Thyrostatika

Opět se jedná o konzervativní léčbu, tj. tablety, které brání štítné žláze v produkci vysokého množství hormonů. Příkladem takových přípravků jsou thiamazol nebo propycil.

Léčba trvá nejméně 6 měsíců, v některých případech rok i déle. První zlepšení ale pacienti pocítí již po několika týdnech.

Po léčbě může dojít k trvalému odstranění poruchy a úplnému vyléčení pacienta.

V některých případech však dochází k recidivě a pacienti se musí k léčbě vrátit nebo použít jiné metody léčby.

Možnými nežádoucími účinky jsou projevy alergické reakce, kožní vyrážky, vyrážka, horečka, bolesti kloubů a časté infekce.

Adjuvantní léčba beta blokátory

Tyto léky se používají k léčbě vysokého krevního tlaku a nijak neovlivňují štítnou žlázu.

Při léčbě hypertyreózy se používají ke zmírnění tzv. autonomních příznaků způsobených vysokou hladinou tyroxinu, např. třes rukou, bušení srdce, nepravidelný rytmus nebo zrychlený tep.

Jedná se o podpůrnou léčbu. Předepisuje se pacientům ke zmírnění příznaků do doby, než se hladiny tyroxinu vrátí k normálu.

Beta blokátory nejsou vhodné pro pacienty s astmatem. Mezi možné nežádoucí účinky patří zvýšená únava a sexuální dysfunkce.

Chirurgická léčba - tyreoidektomie

V některých případech nemusí být léčba radiojódem vhodná pro každého pacienta a každý pacient nemusí tolerovat léky na štítnou žlázu. Takový pacient je vhodným kandidátem na operaci štítné žlázy.

Operace štítné žlázy (tyreoidektomie) zahrnuje odstranění většiny tkáně štítné žlázy.

Protože se štítná žláza nachází v blízkosti příštítných tělísek a hlasivek, je největším rizikem zákroku poškození těchto orgánů.

Příštítná tělíska jsou čtyři malé žlázy umístěné na zadní ploše štítné žlázy.

Vylučují parathormon, který slouží ke kontrole hladiny vápníku v krvi.

Po této operaci potřebuje každý pacient celoživotní náhradu hormonů štítné žlázy, např. levotyroxinem.