Léčba tromboembolické choroby: Léky a invazivní metody

Hlavním úkolem léčby je odstranit nebo minimalizovat riziko rozvoje plicní embolizace a zabránit rozšíření trombózy. Následně je důležité rozpuštění a odstranění již vzniklých krevních sraženin.

Dá se tedy vyléčit?

Cílem terapie je:

• zabránění růstu a šíření trombu
• snížit riziko rozvoje embolie do plic a posttrombotického syndromu
• rozpuštění krevní sraženiny

Doplňují se režimová opatření, jako klid na lůžku a fyzický odpočinek. Používají se i elastické obvazy a punčochy.

V tuto chvíli je důležitá antikoagulační léčba. Ta se řadí k odborné první pomoci.

Možností je trombolýza. Provádí se pomocí fibrinolytik, což jsou léky rozpouštějící krevní sraženinu. Aplikuje se zejména při vysoké žilní trombóze. Zde hrozí embolizace ve vyšší míře.

Trombolýza se podává také v případě již přítomné embolizace.

Ke standardní antikoagulační léčbě patří:

1. nízkomolekulární heparin – podává se po operačních zákrocích, při imobilizaci končetiny, u těhotných (v případě potřeby), spíše krátkodobá léčba
   • LMWH – low molecular weight heparin
2. heparin – akutní léčba při embolii
3. warfarin – dlouhodobá léčba hyperkoagulačních stavů, blokace koagulačních faktorů
4. antikoagulační léky jiného typu, kterých je velké množství

Antikoagulační léčba zasahuje přímo do procesu srážení krve.

+

Podávají se léky na podporu srdeční činnosti a dýchání, kyslík a jiné speciální léky.

Jinou možností jsou invazní techniky.

Invazivní odstranění krevní sraženiny při endovaskulárním zákroku. Katétrem se při minimálním invazivním přístupu dostává přímo ke krevní sraženině. Ta se následně rozpouští a zároveň i mechanicky odstraňuje.

Po uvážení se může zvolit jiná chirurgická metoda, jako je například embolektomie, kavální filtr. Jde o síťku, která je umístěna v duté žíle, kde brání průniku krevních sraženin do srdce a plic. Může být trvalá nebo dočasná.

Včasná diagnóza a rychlá léčba snižují riziko úmrtí následkem plicní embolie či rozvoje komplikací. Snižuje samozřejmě i délku pracovní neschopnosti a míru invalidity člověka. Následný návrat do práce závisí na přetrvávajících potížích.