Ošetření omrzlin – co je první pomoc a jak se léčí?

Hlavním cílem léčby je zachránit co nejvíce tkáně, ale tak, aby byla zachována její funkce.

Pokud vás zajímá, jak léčit omrzliny, nabízíme vám průvodce.

"V terénu" - mimo nemocniční prostředí:

1. V případě omrzlin na exponovaných částech těla, jako jsou uši, nos, rty, prsty, bychom měli začít tím, že tyto části zakryjeme. Tím je ochráníme před dalším vystavením omrzlinám.
2. Ideální je také chránit zraněného před větrem. Vítr velmi rychle snižuje okolní teplotu těla.
3. Pokud má osoba na sobě promočené oblečení, je třeba je vyměnit za suché.
4. Zabraňte ztrátám tepla pomocí termofólie, přikrývek, dalších vrstev oblečení.
5. Tvorbě otoků lze zabránit, pokud je postižená část těla udržována ve zvýšené poloze.
6. Omrzliny začínáme zahřívat postupně - čím dříve, tím lépe. Ovšem pouze v případě, že nehrozí opětovné zmrznutí. Protože proces zmrazení, rozmrazení a opětovného zmrznutí způsobuje mnohem větší škody.
   • Ideální je zahřívání pomocí "vlastního těla", např. zahřívání prstů v podpaží.
7. Při rozmrazování se vyhněte tření. To by mohlo způsobit další poškození.
8. Mezi prsty je dobré vložit nějakou látku (ideálně sterilní), aby nedošlo k odření kůže.
9. Zajistěte doplňování teplých tekutin bez kofeinu a alkoholu.
10. Doplňte snadno využitelnou energii pro buňky pomocí:
    • cukr
    • čokolády
    • medu
11. K rozmrazování nepoužívejte suché teplo, jako je např. fén nebo ohřívače.
12. Přepravte pacienta do nemocnice.

V nemocnici:

Ošetření v nemocnici závisí na stupni a závažnosti omrzlin.

1. Pacienti se léčí vodními koupelemi, při nichž se voda ohřívá na 40 až 42 °C.
2. Pokud má pacient systémovou hypotermii, používá se také intravenózní podání (podání do žíly) tekutin. Tyto tekutiny se rovněž ohřívají na 40 až 42 °C.
3. Zahřívání by mělo být pomalé a postupné. Současně se kontroluje návrat citlivosti do poraněných částí těla.
4. Podávají se nesteroidní protizánětlivé léky (např. ibuprofen). Ty tlumí bolest a také pomáhají předcházet dalšímu zánětu. Někdy však může být bolest tak nesnesitelná, že je třeba použít silnější léky proti bolesti.
5. Nejdůležitější zůstává prevence sekundární infekce.
6. Stejně důležitá je prevence dehydratace pacienta.
7. V případě nevratného poškození je nutná amputace. Té však předchází ještě dlouhodobější léčba a důkladné vyšetření lékařem.

Léčba omrzlin trvá 5 až 30 dní v závislosti na závažnosti a rozsahu poškození tkáně.

Mírnější omrzliny lze léčit krémy nebo mastmi.

Žádné speciální krémy nebo masti na omrzliny neexistují. Proto je ideální používat přípravky obsahující například kyselinu hyaluronovou.

Kyselina hyaluronová:

• podporuje proces hojení
• podporuje syntézu kolagenu
• podporuje obnovu tkání
• vytváří vlhké prostředí, které je pro proces hojení nezbytné

Kyselina hyaluronová obecně výrazně urychluje hojení ran. U chronických ran však koncentrace kyseliny hyaluronové klesá, což zpomaluje celkový proces hojení.

Přípravky s obsahem kyseliny hyaluronové lze aplikovat i na otevřené rány. Je možné je používat při prasknutí puchýřů, při odlupování vrchních vrstev kůže, při odpadávání nehtů...

Kyselinu je dobré používat v kombinaci s koloidním stříbrem. Koloidní stříbro se vyznačuje antimikrobiálním účinkem. Jeho použití tedy zabrání infekci během hojení rány.

Funkční důsledky (tj. to, zda bude končetina schopna plnit své funkce) závisí na rozsahu poškození tkáně.

Další komplikace, které přetrvávají i po zhojení omrzlin, jsou:

• parastézie - třes nebo brnění končetin
• ztráta nehtů na prstech, které byly zasaženy omrzlinami

Dále se mohou vyskytnout:

• anhidróza (neschopnost kůže potit se)
• nebo paradoxně hyperhidróza (nadměrné pocení)
• praskání kůže
• atrofie (ochabování svalů)

Omrzliny jsou však také dále spojeny s:

• chronickou bolestí
• ztuhlostí kloubů
• ale časté jsou také tzv. fantomové bolesti - stav charakterizovaný pocitem bolesti v amputované části těla
• třes rukou nebo nohou

Po prodělaných omrzlinách mohou být pacienti přecitlivělí na chlad. Někdy může dojít k tzv. autoamputaci postižené části. Tělo přestane danou oblast vyživovat a ta následně odumře.

V ideálním případě by se pacienti měli rok po prodělaných omrzlinách vyhýbat chladu.

Nejlepší prevencí proti omrzlinám je vhodná ochrana:

• nošení kvalitní nepromokavé obuvi
• nošení teplých ponožek
• používání rukavic
• nošení čepice nebo dokonce kukly na ochranu nosu
• nošení šátku, který zakryje rty i nos
• nošení suchého oblečení - ideálně vrstveného
• zdržet se konzumace alkoholu
• nepřeceňovat své schopnosti
• nepodceňovat počasí

To platí zejména za nepříznivých podmínek nebo pokud víme, že se chystáme na delší dobu ven.