Jak se disekce aorty léčí? Konzervativně i operačně

Vhodná léčebná strategie se volí na základě správné diagnostiky.

Léčba se liší v závislosti na klasifikaci disekce.

Disekce typu A vyžaduje ve většině případů kardiochirurgický výkon. Zákrok se provádí při použití mimotělního oběhu.

Při tomto typu bývá poškozena i aortální chlopeň. Kromě náhrady a endoprotézy poškozené aorty se provádí i plastika či náhrada chlopně.

Disekce typu B se vyznačuje prvotním konzervativním přístupem. Cílem je snížení krevního tlaku a jeho udržení v normálních hodnotách. V případě komplikovanějšího průběhu se indikuje i operační zákrok.

Operační výkony mohou být prováděny několika metodami. Výběr se řídí diagnostikou a podle rozsahu poškození aorty.

Kombinace chirurgického a endovaskulárního přístupu = hybridní operace. Jako vhodný způsob řešení některých disekcí a aneurysmat - stentograftování aorty.

Invazivní vaskulární léčba EVAR (Endovascular Aortic Repair), ale také TEVAR (+ Thoracic). To znamená oprava aorty přístupem přes cévu.

Přes malý vpich do tepny v tříslech se zavádí katétr, který se zavede do postiženého úseku. Stentem se překryje porušená část tepny.

+

Předtím, než se postižený dostane do nemocnice:

• klidový režim = absolutně bez pohybu
  • už před příjezdem odborné pomoci
  • volání záchranné služby
• snížení krevního tlaku
• podávání kyslíku maskou
• úprava tachykardie – zvýšené srdeční činnosti
• kontrola tlaku a pulsu
• diagnostika – ECHO TTE, CT nebo MRI
• směrování pacienta do specializované nemocnice

K nefarmakologickému a konzervativnímu přístupu se přidává změna životního stylu. Ta má eliminovat negativně působící faktory, které jsou ovlivnitelné.

Patří k nim udržování normálního tlaku krve, udržení vhodné tělesné hmotnosti a snížený příjem soli či tuku v potravě, dostatek vlákniny, vitamínů a minerálů a zanechání kouření.