Léčba parasomnií: léky, spánková hygiena a psychoterapie

Při zahájení léčby parasomnií je nejdůležitější správně identifikovat poruchu a diagnostikovat všechna organická, neurologická nebo psychiatrická onemocnění, léky nebo drogy, které mohou parasomnie způsobovat.

Obecně přijímané strategie léčby poruch spánku non-REM i REM jsou následující:

• Udržování návyků tzv. spánkové hygieny:
  • pravidelný spánek, který trvá 7 až 9 hodin během noci
  • vypnutí světel, televize a elektronických zařízení
  • pokojová teplota v ložnici by měla být přibližně 18–22 °C
  • vyhýbání se kofeinu a fyzické námaze alespoň několik hodin před spaním
  • dodržování pravidelného režimu spánku a bdění i ve dnech volna, o víkendech, svátcích a dovolených
  • vyvarování se užívání alkoholu a rekreačních drog
  • pravidelné užívání léků předepsaných neurologem nebo psychiatrem

Terapie poruch non-REM spánku:

Pacientům, kteří trpí non-REM parasomnií, se obvykle léky nepředepisují.

Pokud se však lékař rozhodne pro medikaci, jsou obvykle první volbou léky ze skupiny benzodiazepinů. Někdy mohou být použita také tricyklická antidepresiva.

Některým jedincům velmi pomáhají individuální psychologické přístupy, jako je hypnóza, relaxační terapie nebo kognitivně behaviorální terapie či psychoterapie.

Terapie poruch REM spánku:

Pro léčbu REM spánkové parasomnie je lékem volby klonazepam, který se podává přibližně 30 minut před spaním. Jedná se o velmi účinný lék. Přibližně 79 % pacientů je zcela zbaveno parasomnií a 90 % pacientů pociťuje úlevu od potíží. Je však důležité užívat jej pravidelně každou noc. Parasomnie se vrací téměř okamžitě po vysazení.

Dalším alternativním lékem je melatonin. Jeho výhodou je výborná snášenlivost a téměř nulový výskyt nežádoucích účinků u pacientů. Jeho účinnost je však o něco nižší než účinnost klonazepamu.

Bezpečnostní opatření

Jedním z aspektů léčby pacientů s parasomnií jsou dobře zvolená opatření, která by se neměla podceňovat.

Několik rad pro zabezpečení okolí lůžka

• odstranění nebezpečných nebo ostrých předmětů z ložnice
• bezpečné malé stolní lampy na nočním stolku
• umístění podložky nebo matrace na podlahu pod postelí, aby se předešlo zranění při pádu
• zajištění ostrých hran nočního nábytku
• voda na nočním stolku by měla být v plastové láhvi nebo plastovém kelímku
• alarmy na oknech a dveřích, které probudí partnera, pokud je náměsíčný otevře
• oddělené postele, pokud se osoba trpící parasomnií chová během spánku agresivně, bije nebo kope

Léčba parasomnie u dětského pacienta

Non-REM parasomnie jsou u dětí časté. Začínají v kojeneckém věku a obvykle končí během dospívání.

Léky se dětem předepisují jen zřídka. Pokud jsou však potřeba, léčba je krátká, obvykle tři až šest týdnů.

Léky volby jsou stejně jako u dospělých benzodiazepiny nebo léky proti úzkosti.