Atopický ekzém – trápí i vaše dítě?

Atopický ekzém vzniká na podkladě alergií. U dětí se můžeme setkat kromě atopického ekzému s kontaktním ekzémem, alergickým ekzémem, plenkovou dermatitidou a seboreickým ekzémem. Jak je odlišit, jaké jsou projevy a jak léčit atopický ekzém?

Atopický ekzém – atopická dermatitida

Atopie znamená druh alergické reakce. Zahrnuje atopický ekzém, astma a sennou rýmu.

Atopický ekzém je chronické, opakující se zánětlivé onemocnění kůže, které výrazně svědí. Na těle má typická místa výskytu. Kůže je suchá. Kromě nepříjemných tělesných projevů způsobuje i psychosociální problémy, pocity méněcennosti, nižší sebevědomí zvláště v době dospívání.

Postihuje všechny věkové kategorie, o něco více ženy. Nejčastěji se projeví u dětí v kojeneckém věku, trpí jím až 15–20 % dětské populace. Věkem se projevy zmírňují až zcela vymizí. Jen ve 3–5 % přetrvává až do dospělosti.

Asi u 1/3 postižených se vyvine i astma nebo alergická rýma. Léčba je dlouhodobá.

Faktory ovlivňující vznik atopického ekzému

• genetika – Má velký podíl při vzniku. Až 70 % pacientů s atopickou dermatitidou má v rodinné anamnéze některé z atopických onemocnění.
• imunologická odpověď
• defekt kožní bariéry – V rohové vrstvě epidermu je snížen obsah tuků. To se projevuje jako suchá kůže, přes kterou snáze pronikají alergeny a dráždivé látky.

Spouštěči mohou být:

• alergeny v ovzduší – prach, plísně, roztoči, bakterie, kvasinky, viry, kontakt se zvířaty
• alergeny v potravě – citrusové plody, kakao, ořechy, kravské mléko, vajíčka, mák
• mechanické dráždění – těsné, přiléhavé oděvy
• stres
• hormonální změny u žen
• vliv vnějšího prostředí – zima, teplo
• nedostatek spánku
• kouření

Projevy atopického ekzému

Průběh onemocnění se typicky mění věkem. Některé fáze ale mohou chybět. Střídají se období zhoršení a zlepšení onemocnění.

1. fáze (atopický ekzém u kojenců) vzniká kolem 3.–6. měsícee. Trvá několik měsíců až do 2 let.

První příznaky vznikají na tváři, zarudnutí, vznik puchýřů, mokvání, tvoří se stroupky. Postižená kůže výrazně svědí, děťátko se škrábe, je neklidné, špatně spí. Rozškrábaná místa se mohou snadno infikovat.

Projevy se mohou dále šířit na celý obličej, do vlasů, na předloktí, bérce a někdy i na trup.

2. fáze (od dětského věku do puberty) se vyznačuje změnou postižených míst. Ekzém se nejčastěji vyskytuje v místech hybů končetin, na krku a zádové straně rukou a nohou.

Místa jsou červená, neostře ohraničená, vznikají puchýře. Kůže je rozškrábaná, s krustami. Nehty dokonce mohou být výrazně lesklé z neustálého škrábání se.

Vzniká lichenifikace. Kůže je výrazně zhrublá s výrazným reliéfem, zejména v loketních a podkolenních jamkách.

U zánětů se někdy vyskytují i změny barvy kůže, časem po ústupu zánětu se upraví.

3. fáze (po pubertě u dospělých) je typická tím, že jsou postižená místa jako čelo, okolí očí, šíje, ruce, bérce, hrudník. Objevují se ložiska s lichenifikacemi. Nepostižená kůže je nápadně bledá. Vlasy mohou být řidší v důsledku zánětu.

Atopický ekzém může způsobit podráždění spojivek, šedý zákal s odchlípením sítnice.

Komplikacemi jsou různé infekce způsobené např. stafylokokem nebo herpetem.

Léčba atopického ekzému

Diagnóza se stanoví podle osobní a rodinné anamnézy. Zhodnotí se průběh onemocnění a vyšetří se kůže.

Léčba je komplikovaná a dlouhodobá. Spočívá v dodržování zásad v oblasti vyloučení alergenů z potravy, prostředí, eliminaci stresů. Vhodné je nošení volného oděvu. Potřebné je naučit se dodržovat správnou hygienu. Základem je hydratovat a promašťovat pokožku olejovými koupelemi.

V akutním stadiu onemocnění se aplikují obklady se zklidňujícím a vysušujícím účinkem, kortikoidové masti, antibiotika při zánětech a antihistaminika proti svědění.

Využívají se i jiné léčebné postupy, zejména fototerapie, lázeňská léčba.

Vhodné je naučit se sledovat, co vyvolalo zhoršení onemocnění. Díky tomu lze zabránit v budoucnu recidivě onemocnění.

Ne každý ekzém je atopický

Plenková dermatitida

U dětí se s ní setkáváme asi nejčastěji. Kůže pod plenou je neustále drážděná vlhkem, teplem. Snadno se proto zapaří.

Vzniká zarudnutí, zprvu hladké, později je kůže drsná. Mohou se vytvořit až puchýřky.

Ze začátku postižené místo svědí, později bolí, štípe. Ekzém je lokalizován pouze v místech pod plenou, nerozšiřuje se.

Kontaktní ekzém

Kontaktní ekzém je alergické zánětlivé onemocnění kůže. Vznikne za několik hodin až dní v místě, které je v kontaktu s alergenem, po opakovaném styku s pokožkou, např. po použití kosmetiky, kontaktu s chemikáliemi, kovy, farmaceutickými přípravky, rostlinami.

Kůže je červená, svědí, mohou se vytvořit puchýře.

Seboreická dermatitida

Postihuje pokožku hlavy, obličeje a trupu. Vzniká v místech bohatých na mazové žlázy. Je to chronické zánětlivé onemocnění kůže. Projevuje se u dětí žlutými šupinkami, které pevně přiléhají na pokožku. U dospělých jsou šupinky bělavé, suché.

Obvykle nesvědí.

Alergický ekzém – kopřivka

Vzniká velmi rychle, šíří se do okolí během několika minut až hodin. Histamin, který se uvolní při alergické reakci, způsobuje zarudnutí. Vznikají malé pupence, které vystupují nad úroveň kůže, a místo intenzivně svědí.