Cysta na vaječníku: Proč vzniká, jaké jsou její příznaky a diagnóza?

Vaječník je párový orgán ženy, ve kterém se vyvíjejí a dozrávají vajíčka připravená k oplodnění. Vajíčka se z vaječníku u ženy v plodném věku pravidelně vylučují v měsíčních cyklech.

Cysta je uzavřený váček vyplněný tekutinou, krví nebo polotuhou hmotou. Za cystu se považuje útvar větší než 2 cm. Při výskytu více cyst může mít každá cysta individuální velikost.

Během života se cysta na vaječníku objeví u mnoha žen.

Často se cysty objevují u žen v reprodukčním věku nebo u žen v přechodu, tj. v období menopauzy.

Existují různé typy cyst. Některé jsou neškodné, jiné mohou ženě způsobit vážnější problémy.

Většina vyskytujících se cyst není rakovinná a nezpůsobuje rakovinu vaječníků.

Nejčastější jsou nebolestivé cysty. Takové cysty nepředstavují žádné komplikace ani bolest. Samy zmizí během několika měsíců bez léčby.

Cysty jsou také běžnou součástí menstruačního procesu. Jsou to například folikulární cysty, cysty žlutého tělíska. Objevují se hlavně během ovulace a obvykle po několika menstruačních cyklech zmizí.

Tyto cysty jsou obvykle bez viditelných příznaků. V mnoha případech si jich žena ani nevšimne.

Prasknutí vaječníkové cysty může způsobit komplikace.

Cysty přítomné na vaječnících se dělí na

Benigní, nezhoubné – do této skupiny patří mimoděložní těhotenství uhnízděné na vaječníku

Maligní – tvoří zhoubné nádory

Hraniční nádory – tvoří zvláštní kapitolu

Syndrom polycystických vaječníků

Sekundární nádory vaječníků – jedná se o metastázy z jiného nádorového onemocnění

Cysta na vaječníku může vzniknout z různých příčin.

Může se například jednat o nahromaděnou tekutinu, která se vytvořila během menstruace nebo menstruačního cyklu. Cysta může vzniknout v důsledku nadprodukce některých hormonů či hormonální nerovnováhy a před menopauzou.

Pokud se některé typy cyst, jako je syndrom polycystických vaječníků nebo endometrióza, neléčí, mohou vést k neplodnosti.

Riziko vzniku cysty na vaječníku zvyšuje

• Hormonální nerovnováha
• Léky, které podporují ovulaci
• Těhotenství, kdy cysta vytvořená během ovulace zůstává na vaječníku až do konce těhotenství
• Endometrióza
• Pánevní infekce, která postihla i vaječníky, může způsobit vznik cysty
• Předchozí cysta na vaječníku. Pokud se cysta již jednou vytvořila, existuje vysoká pravděpodobnost, že se vytvoří nová cysta
• Metabolický původ v důsledku obezity, vysokého krevního tlaku

Nezhoubné cysty na vaječnících se dělí na základě toho, z jaké tkáně pocházejí.

Epiteliální cysty vycházející z epitelu vaječníku se dělí na

Funkční cysta také nazývaná folikulární cysta. Je často velká 3–8 cm, má čirý obsah a je často asymptomatická. Vzniká, když se vajíčko z folikulu neuvolní, ale pokračuje v růstu.

Může se vytvořit kdykoli během menstruačního cyklu, když ve vaječnících během cyklu rostou folikuly, které jsou strukturálně podobné cystám. Folikuly produkují hormony a uvolňují vajíčko během ovulace.

Jedná se o nejčastěji se vyskytující typ cysty. Obvykle jsou neškodné. Často se také vyskytují v časném těhotenství.

Cysta žlutého tělíska vzniká po uvolnění vajíčka z folikulu vaječníku. Folikul se změní na tzv. žluté tělísko. Začne se v něm hromadit tekutina, která vytvoří cystu.

Cysta žlutého tělíska způsobuje zpoždění menstruace. Při vyšetření je po obvodu cysty vidět silný obal a cévní zásobení.

Při hemoragické cystě žluté tělísko krvácí. Na ultrazvuku jsou vidět četné obrazy sražené krve.

Endometriální cysta je ovariální forma endometriózy. Je častá u žen v reprodukčním věku. Postihuje přibližně 12 % žen.

Na ultrazvuku je viditelná silnější, pravidelně tvarovaná a mléčně vypadající cysta, ve které se tvoří malé světlejší tečky. Tato cysta je hormonálně aktivní a může se měnit podle menstruačního cyklu.

Endometriální cysta způsobuje bolest v pánevní oblasti a vede k neplodnosti.

Při polycystických vaječnících jsou viditelné četné malé cysty o velikosti více než 3 cm na jednom vaječníku. Tyto cysty způsobují poruchy menstruačního cyklu a vedou k poruše plodnosti.

Do nádorů měkkých tkání patří myomy a hemangiomy.

Dermoidní cysty nazývané také teratomy nebo nádory ze zárodečných buněk pocházejí ze zárodečných buněk vaječníku. Proto tyto cysty mohou obsahovat různé typy tkání, jako jsou zuby, nehty, vlasy a další.

Na ultrazvuku jsou viditelné jako hladkostěnné. U jejich stěny je uvnitř patrný kulatý tvar. Řeší se chirurgickým odstraněním.

Gonadostromální nádory se vyskytují vzácně a jsou většinou spojeny s těhotenstvím.

Cystadenomy jsou cysty naplněné tekutinou. Vznikají na povrchu vaječníku.

Cystadenomy a dermoidní cysty mohou svým růstem způsobit svinutí vaječníku. To způsobuje bolest a může bránit průtoku krve vaječníkem.

Ne každá cysta je nebezpečná.

Většina cyst na vaječnících se neprojevuje žádnými příznaky. Objeví se náhodně při gynekologickém vyšetření ultrazvukem.

Cysty se vyskytují po celý život ženy a mnohdy zůstanou nepovšimnuty.

Některé cysty probíhají bez jakýchkoli příznaků. Žena o nich nemusí ani vědět.

Někdy žena pociťuje bolesti a nepravidelné krvácení mimo menstruační cyklus nebo se menstruace může opozdit.

Pokud cysta naroste do větších rozměrů, může ženě způsobit bolest v pánvi na straně cysty.

U cyst na vaječnících se objevují příznaky jako např.

• Nadýmání a zažívací potíže
• Poruchy menstruačního cyklu, opožděná nebo předčasná menstruace mimo cyklus
• Citlivost prsou
• Bolest
• Pokud cysta naroste do větších rozměrů, způsobuje pocit plnosti v břiše
• Bolest v kříži
• Zvětšení obvodu břicha
• Bolestivé pohyby střev
• Pocit nutkání na stolici
• Častější pocit plného močového měchýře
• Bolest při pohlavním styku

Příčinou bolesti je často prasknutí cysty a uvolnění jejího obsahu do břišní dutiny. To může dráždit břišní sliznici a způsobovat bolest v podbřišku.

Během ovulace dojde k prasknutí folikulu a následnému uvolnění vajíčka i s uvolněním tekutiny do břišní dutiny. To může způsobit bolest.

Bolest může být způsobena růstem cysty a tlakem na okolní orgány, jako je močový měchýř, konečník, a následným krvácením do cysty. 

Prasknutí cysty může způsobit prudkou, silnou bolest v pánvi až vnitřní krvácení. To je život ohrožující stav. Záleží však na velikosti cysty, jejím prokrvení a vnitřním obsahu.

Žena často přichází ke gynekologovi kvůli problémům, jako jsou poruchy menstruačního cyklu, bolesti v podbřišku.

Mnohdy je cysta zjištěna při preventivní prohlídce u gynekologa a žena nemá žádné potíže.

Větší cysty lze odhalit také pohmatem, konkrétně pohmatem přední stěny břišní nebo vaječníku.

K odhalení cyst se používá ultrazvuk pomocí vaginální sondy.

Při zjištění cysty se provádí vyšetření

• Odběr krve, zjišťují se hladiny hormonů a odebírá se krev na onkomarkery
• Sonografie, CT a MRI

Sonografie se používá k vyšetření a získání informací týkajících se cysty, konkrétně

• Na které straně se cysta nachází
• Jaká je náplň cysty – černá náplň cysty na ultrazvuku znamená vodnatý obsah cysty
• Okolní možné krvácení, odumřelá tkáň
• Sleduje se tvar cysty a to, zda se v ní vyskytují vícečetná ložiska
• Pohyblivost cysty vzhledem k okolí
• Její ohraničení, zda je pravidelně ohraničená
• Jaká je tloušťka výstelky cysty
• Její cévní zásobení, jak je zásobována a vyživována krví
• Zda je kolem vaječníku volná tekutina

Většina vyskytujících se cyst je diagnostikována při pánevním vyšetření.

Cysty vzniklé na vaječníku po menopauze představují vysoké riziko vzniku rakoviny. Každá žena by proto měla i po menopauze nadále docházet na pravidelné gynekologické prohlídky.

U menších cyst (cysty na vaječníku o velikosti 2 až 6 cm), které nemají žádné příznaky ani projevy, je průběh obvykle bezproblémový. Často kromě drobných změn v krvácení žena ani nemusí vědět, že cystu má.

Větší a závažnější cysty vaječníků se vyvíjejí postupně. Mohou se nejprve projevit bolestí v okolí břicha nebo v podbřišku a později změnami krvácení při menstruaci.

Nejzávažnější průběh mají rakovinné cysty. Rakovinné cysty mohou metastázovat do okolí, například do dělohy nebo břišní dutiny.

Komplikace spojené s tvorbou cysty na vaječníku

Torze vaječníku, tj. jeho rotace. Jak se cysta zvětšuje, mění polohu vaječníku a posouvá ho. Může jej svým růstem stočit. Do vaječníku se nedostane dostatek krve, až se přívod krve zcela zastaví.

Častým příznakem svinování vaječníku je náhlý nástup prudké bolesti v pánvi na straně cysty, nevolnost nebo zvracení.

Pokud jsou příznaky náhlé, intenzivní a neustupují, jedná se o problematičtější cystu (například hemoragickou – krvavou cystu). Bude se projevovat i dalšími příznaky, například výtokem.

Pokud má cysta hormonální základ, je přítomno zhrubnutí hlasu, růst ochlupení. Jindy je přítomno vypadávání vlasů a plešatění.

Někdy dochází k zastavení ovulace nebo dokonce k výskytu akné na kůži.

Vzniku vaječníkové cysty nelze zabránit. Proto je důležité, aby žena chodila na pravidelné gynekologické prohlídky.

Vyšetření odhalí nově vzniklé cysty i ty, které nepraskly a přetrvávají. Pokud žena nemá komplikace, nikdy neví, jak dlouho bude ovariální cysta přetrvávat. Proto gynekolog sleduje, zda cysta roste, nebo zůstává beze změny.

Pokud máte příznaky, které přisuzujete ovariální cystě, je důležité navštívit gynekologa. Gynekolog vaše obavy potvrdí nebo vyvrátí.

Je to proto, že příznaky cysty mohou napodobovat příznaky rakoviny.

Běžné příznaky vyskytující se při cystě vaječníku a rakovině vaječníku jsou:

• Změny v menstruačním cyklu
• Přetrvávající bolest v pánevní oblasti
• Nechutenství k jídlu, úbytek hmotnosti
• Pocit nafouklého břicha

Prasknutí vaječníkové cysty

Pokud je cysta malá, nemusí způsobovat problémy. Její prasknutí proběhne bez povšimnutí.

V některých případech cysta náhle praskne. Může způsobit silnou bolest na straně prasklé cysty, která se náhle vytvořila.

Cysta může prasknout při fyzické námaze, cvičení nebo po pohlavním styku.

Prasklá cysta způsobí silnou bolest, ale nezpůsobí horečku ani gastrointestinální problémy.

Náhlá a silná bolest v pánvi nebo břiše vyžaduje okamžitou návštěvu lékaře a nemocnice.

Pánevní bolest s pocitem na zvracení a horečkou také vyžaduje okamžitou návštěvu lékaře a ošetření.

Vliv cyst na plánované těhotenství

Některé typy cyst mohou způsobit problémy s plodností. Schopnost otěhotnět snižuje také syndrom polycystických vaječníků a endometrióza.

Cysta během těhotenství

Během těhotenství se někdy na vaječníku objeví cysta, která byla zjištěna při prenatálním vyšetření. Během těhotenství se většinou jedná o neškodné, nezhoubné cysty, které nevyžadují chirurgický zákrok.

Během těhotenství se chirurgicky odstraňují cysty, které způsobily akutní komplikace, jako je přerušení krevního zásobení vaječníku nebo prasknutí a následné krvácení do dutiny břišní. Odstraňují se také cysty s podezřením na zhoubný nádor, tj. nádor, kdy cysta představuje riziko pro probíhající těhotenství.

Pokud je cysta přítomna v těhotenství, je třeba se vyvarovat náročnějších těhotenských cvičení nebo fyzické aktivity. Při aktivitě může dojít k prasknutí cysty, které již může ohrozit vaječníky i plod.