Léčba tromboembolické choroby: Léky a invazivní metody

Hlavním úkolem léčby je odstranit nebo minimalizovat riziko rozvoje plicní embolizace, plus bránit rozšíření trombózy. Následně je důležité rozpuštění a odstranění již vzniklých krevních sraženin.

Dá se tedy vyléčit?

Cílem terapie je:

• zabránění růstu a šíření trombu
• snížit riziko rozvoje embolie do plic a post-trombotického syndromu
• rozpuštění krevní sraženiny

Doplňují se režimová opatření, jako klid na lůžku a fyzický odpočinek. Používají se i elastické obvazy a punčochy.

V tuto chvíli je důležitá antikoagulační léčba. Ta se řadí k odborné první pomoci.

Možností je trombolýza – fibrinolytiky, což jsou léky rozpouštějící krevní sraženinu. Aplikuje se zejména při vysoké žilní trombóze. Zde hrozí embolizace ve vyšší míře.

Trombolýza se podává také v případě již přítomné embolizace.

Ke standardní antikoagulační léčbě patří:

1. nízkomolekulární heparin – LMWH – podávají se po operačních zákrocích, při imobilizaci končetiny, u těhotných (v případě potřeby), spíše krátkodobá léčba
   • LMWH – low molecular weight heparin
2. heparin – akutní léčba při embolii
3. warfarin – dlouhodobá léčba hyperkoagulačních stavů, blokace koagulačních faktorů
4. antikoagulační léky jiného typu, kterých je velké množství

Antikoagulační léčba zasahuje přímo do procesu srážení krve.

+

Podávají se léky na podporu srdeční činnosti a dýchání, kyslík, a jiné speciální léky.

Jinou možností jsou invazní techniky.

Invazivní odstranění krevní sraženiny při endovaskulárním zákroku. Katétrem se při minimálním invazivním přístupu dostává přímo ke krevní sraženině. Ta se následně rozpouští a zároveň i mechanicky odstraňuje.

Po uvážení se může zvolit jiná chirurgická metoda, jako je například embolektomie, kavální filtr. Jde o síťku, která je umístěna v duté žíle, kde brání průniku krevních sraženin do srdce a plic. Může být trvalá nebo dočasná.

Včasná diagnóza a rychlá léčba snižují riziko úmrtí následkem plicní embolie či rozvoje komplikací. A tedy i délku PN a míru invalidity člověka. Následný návrat do práce závisí na přetrvávajících potížích