Jak se léčí endokarditida? Léky, antibiotika či operace?

Léčba se volí na základě důkladné diagnostiky. V případě těžkého průběhu se antibiotická léčba podává ihned a nečeká se na výsledky z laboratoře.

Při infekční endokarditidě jde tedy o antibiotickou léčbu, případně léčbu proti houbovým a jiným mikroorganismům. V případě lehkého průběhu se ATB léčba podává na základě zhodnocení mikroorganismů a citlivosti na ATB.

ATB léčba může trvat 4 až 6 týdnů. Forma podávání se indikuje na základě zjištění při diagnostice.

Plus.

Farmakologická léčba zahrnuje:

• podporu srdeční činnosti
• prevenci vysokého krevního tlaku a arytmie
• protizánětlivou léčbu, kortikoidy
• symptomatickou léčbu, bolestí, zvýšené tělesné teploty
• přidružené komplikace vyžadují speciální léčbu podle vyvolaných potíží
  • selhání srdce
  • infarkt myokardu
  • cévní mozková příhoda
  • selhávání ledvin
  • embolizace
  • a jiné
• léčbu primárního onemocnění
• vitamíny

Důležitá jsou také režimová opatření. Jde hlavně o omezení fyzické aktivity a vyvarování se střední a těžké zátěži.

Chirurgická léčba se zvolí po pečlivém zhodnocení. Nejlepší je nicméně provést operační zákrok ještě před postižením srdce. Indikací je poškození chlopně s následným selháním srdeční činnosti.

Příkladem indikace včasné chirurgické léčby je:

• akutní chlopenní regurgitace – vede k selhání činnosti srdce
  • aortální nebo mitrální
• přetrvávání infekce po 7–10 dnech antibiotické léčby
• některé infekce specifickými mikroorganismy (houby, Coxiella, Staphylococcus, Brucella)
• opakované embolizace
• vegetace vedoucí k obstrukci – ucpání

Cílem chirurgie je odstranění infikované vegetace a poškozené chlopně a její náhrada za umělou protézu.

V těchto případech je operace život zachraňující úkon.

Prognóza závisí na brzké diagnóze a včasné léčbě endokarditidy. Samozřejmě i na vyvolávajících příčinách.

Prevence zahrnuje například:

• přiměřenou ústní hygienu
• dentální ošetření nemocných zubů a onemocnění dásní
• dostatečnou léčbu infekcí dutiny ústní, mandlí, onemocnění horních cest dýchacích
• včasné vyšetření při výskytu příznaků
• dostatečné ošetření kožních infekcí, a to i po piercingu, tetování