Melanom vs. bazaliom - seznamte se s hlavními rozdíly a příznaky. Rakovina kůže ve dvou hrozbách

Maligní melanom

Maligní melanom je zhoubný nádor melanocytů. Melanocyty jsou pigmentové buňky, které v sobě obsahují pigment melanin.

Tyto buňky se nacházejí v několika částech lidského těla, především na kůži.

Méně často, ale mohou být nalezeny v oku, ve střevě a na jiných slizničních površích. Mohou se nacházet i pod nehty.

Vyskytuje se hlavně u bělochů, převážně světlých fototypů (světlá kůže, světlé vlasy, pihy).

Melanom je bohužel jedním z nejčastěji zhoubných nádorů.

Je většinou rezistentní vůči chemoterapii a radioterapii.

Melanom má schopnost rychle vytvářet metastázy (sekundární další ložiska), a proto patří mezi nejzákeřnější zhoubné nádory.

Přibližně třetina melanomů vzniká z pigmentových névů.

Pigmentové névy jsou nezhoubné kožní útvary, které vznikají nahromaděním melanocytů.

Přibližně dvě třetiny melanomů však vznikají bez předchozího pigmentového nálezu na klinicky normální kůži.

Mezi rizikové faktory patří vystavení UV záření, opakované spálení sluncem zejména v dětství, časté návštěvy solária, dysplastické névy, výskyt melanomu v rodině, snížená imunita (imunosuprese) a pokročilý věk.

U melanomu se setkáváme se dvěma skupinami pacientů.

První skupina pacientů má malé léze, které jsou chirurgicky dobře odstranitelné. Druhou skupinu pacientů tvoří pacienti s mnohočetnými metastázami a agresivním průběhem.

Při podezřelých dermatoskopických nálezech je proto vždy nezbytné provést biopsii.

Lékař provede celkové vyšetření pacienta. V diagnostice využíváme zobrazovací metody, laboratorní testy, např. odběr onkomarkeru S100.

Na základě histologie, Breslowovy a Clarkovy klasifikace se hodnotí velikost a hloubka prorůstání. TNM klasifikace hodnotí velikost nádoru, jeho přítomnost v lymfatických uzlinách a přítomnost metastáz. Na základě toho se určí klinické stadium pacienta (stadium I-IV).

Pro stanovení léčby se využívá histologický typ pacienta, molekulárně genetická analýza (např. přítomnost mutace BRAF), klinické stadium, celkový výkonnostní stav a přidružená onemocnění.

Melanom vyvolává jednu z největších imunologických reakcí v organismu mezi zhoubnými nádory.

Mezi inovativní léčebné postupy patří biologická léčba a imunoterapie, které přinesly žádoucí pokroky a zlepšily prognózu pacientů.

Kritéria ABCDEF pro podezřelý melanom

A (asymetrie) - asymetrie léze, léze má asymetrický tvar, liší se od okolních névů

B (nepravidelnost okrajů) - nepravidelnost okrajů, nepravidelné okraje, prominence

C (barevná pestrost) - nerovnoměrné zbarvení, většinou ztmavnutí, různá intenzita, vícebarevnost

D (průměr) - velikost nad 6 mm

E (evolution) - rozvoj nebo vyvýšení (elevace) léze, šupinatění, krvácení, přítomnost ulcerace, svědění

F (funny looking lesion) - zvláštně vypadající léze, odlišná od ostatních v oblasti

Bazocelulární karcinom

Bazocelulární karcinom (bazaliom) je zhoubný nádor kůže. Patří mezi nemelanomové kožní nádory.

Je to jeden z nejčastěji se vyskytujících zhoubných nádorů u lidí obecně.

Bazaliom je zhoubný nádor epidermis (kůže).

Mezi rizikové faktory patří vysoká expozice slunečnímu záření, expozice arzenu, prodělaná radioterapie, jizvy po popáleninách, HPV infekce, chronické podráždění kůže (záněty, mechanické dráždění), rodinná anamnéza nebo imunosuprese.

Existují různé typy bazaliomů s odlišným biologickým chováním.

Určení přesného histologického typu je důležité pro volbu léčebné strategie.

Základní zjednodušené dělení je na bazaliomy s nízkým a vysokým rizikem.

Karcinomy s nízkým rizikem jsou ostře ohraničené bez destruktivního invazivního růstu.

Karcinomy s vysokým rizikem jsou nesouvislé nádorové shluky s nepravidelným růstem, které často vedou k destrukci tkáně.

Bazocelulární karcinom má obvykle indolentní (pomalu rostoucí) průběh a metastazuje jen zřídka.

Nejčastěji se vyskytuje v obličeji, dále pak v mimoobličejové části hlavy, např. na krku, zadní části trupu a horních končetinách. Může ale vzniknout i v jiných částech těla.

Klinické příznaky mohou být velmi rozmanité. Může se projevovat jako ztvrdlý, rohovitý vnitřní koutek, malé ložisko na kůži, boule až vřed s rozpadající se infiltrovanou oblastí.

Při dermatoskopii je opět nutné provést biopsii podezřelé léze, aby bylo možné získat definitivní histologické vyšetření a přesné určení typu.

V diagnostice lékař po vyšetření pacienta a laboratorních testech doplní zobrazovací vyšetření CT, MRI.

Na základě TNM klasifikace se určí klinické stadium pacienta (I-IV). Podle typu nádoru, stadia a celkového stavu pacienta se určí léčba. Pomalejší růst bazaliomů umožňuje časnější odhalení časnějších stadií, kurativní léčbu a dobrou prognózu.

Základní rozdíly v tabulce

Stručný pohled na oba typy bazaliomů je uveden v tabulce.

V tabulce jsou uvedeny základní rysy a rozdíly obou nádorů