Kůže: odhalení jejích důležitých funkcí, struktury a boje proti nemocem?

Kůže má celkovou plochu asi 1,5 až 2 metry čtvereční.

Jednou z jejích základních funkcí je vytvářet bariéru. Dalo by se říci, že kůže slouží jako jakýsi ochranný štít. Chrání naše tělo před:

• teplem
• chladem
• světlem
• zraněním
• infekcí

Kůže tak tvoří fyzickou bariéru mezi vnějším prostředím a vnitřním prostředím lidského organismu. Díky ní může být vnitřní prostředí v homeostáze (dynamické rovnováze).

Funkce kůže

Kromě toho, že tvoří fyzickou bariéru, má naše kůže i další funkce.

Mezi ně patří např.:

• regulace teploty lidského těla
  • může zadržovat nebo uvolňovat teplo z těla
• ochrana před škodlivým ultrafialovým zářením (známým také jako UV záření)
• ochrana před mechanickým poškozením
• ochrana před patogeny, mikroorganismy a toxiny

Podílí se také na:

• imunologických procesech
• smyslovém vnímání
• hospodaření s vodou v těle - zabraňuje dehydrataci
• ukládání zásob vody a tuků

Kůže je také důležitá pro pohyblivost. Zajišťuje plynulý pohyb našeho těla.

Kůže má také nezastupitelnou endokrinní funkci. V kůži ve spojení se slunečním zářením začíná proces tvorby vitaminu D. Vitamin D je nezbytný pro vstřebávání vápníku. Tím kůže ovlivňuje správný vývoj kostí a zubů.

Prostřednictvím kůže se do našeho těla mohou vstřebávat různé látky. Zároveň se však kůží vylučuje:

• kožní maz
• pot
• voda
• močovina
• amoniak
• feromony
• cytokiny (bioaktivní látky, které zajišťují imunologické účinky kůže)

Naše kůže je zásobována krví díky rozsáhlé síti krevních kapilár. Zároveň je v kůži vedle kapilár přítomna také bohatá síť lymfatických cév.

Kůže a její nervy

Díky kůži máme jeden ze sedmi smyslů - hmat. Kůže nám však poskytuje i další důležité smyslové vjemy.

Víme, že člověk má 5 smyslů (zrak, sluch, hmat, chuť a čich). Kromě toho se zmiňují ještě další dva smysly: rovnováha a proprioceptivní smysl. Rovnováha nám umožňuje udržovat stabilitu, zatímco proprioceptivní smysl nám umožňuje vnímat polohu a pohyb našich svalů a kloubů. Tyto další smysly pomáhají s vnímáním polohy, rovnováhy, pohybu, orientace a interakce s okolním světem.

Jsou to především:

• vnímání bolesti
• vnímání teploty
  • Díky vnímání teploty okolních předmětů se nespálíme. Pokud se dotkneme něčeho horkého, reflexivně se odtáhneme. Podobně je to, pokud se dotkneme něčeho ledového.
• vnímání lehkého doteku

Tyto tři funkce zajišťují volná nervová zakončení. Ta se nacházejí v nejsvrchnější vrstvě kůže (epidermis).

V epidermis se nacházejí také Merkelovy receptory. Ty jsou spojeny s Merkelovými buňkami a zprostředkovávají trvalý účinek lehkého dotyku na kůži.

Kůže zprostředkovává i další vjemy. Jsou to:

• pocit lehkého doteku
  • za ten jsou zodpovědná Meissnerova tělíska
• pocit hlubokého tlaku a vibrační změny
  • zajišťuje Vater-Paciniho tělísko
• vnímání hlubokého tlaku a roztažení kolagenních vláken
  • je zajišťováno Ruffiniho tělísky

Kůže je rovněž inervována míšními nervy. Ohraničená oblast kůže, která je inervována míšními nervy, se označuje jako dermatom.

Kůže a její svaly

Kůže obsahuje nejmenší svaly lidského těla - tzv. arrector pili. Nacházejí se ve vlasových folikulech. Tyto drobné svalové struktury zajišťují:

• činnost mazových žláz
• pohyb chloupků v závislosti na teplotě prostředí a působení na kůži

Arrector pili jsou schopny se stahovat a tím zvedat chloupky na kůži ve stresových podmínkách. Totéž se děje v případě reakce na chlad. Tyto drobné svaly jsou tedy zodpovědné za jev označovaný také jako "husí kůže".

Struktura kůže

Kůže je rozdělena do tří vrstev.

1. První (nejsvrchnější) vrstva se nazývá epidermis nebo také pokožka.
2. Druhá (prostřední) vrstva se nazývá dermis nebo také epidermis.
3. Třetí (nejhlubší) vrstva se nazývá podkoží nebo také podkožní tkáň či podkožní fascie.

Vrchní vrstva kůže se přirozeně odlupuje a je nahrazena novou vrstvou buněk.

Pokožka produkuje každý den přibližně 40 tisíc nových buněk. Ty nahrazují staré a odumřelé buňky, které se odlupují z povrchu kůže. Průměrně se tedy každých 30 dní vymění všechny kožní buňky. Každý měsíc tak máme zcela novou kůži.

Tloušťka kůže není na celém povrchu těla stejná a neměnná. Je ovlivněna změnami, které probíhají zejména ve vrchní a střední vrstvě kůže.

Tyto rozdíly a změny ovlivňuje:

• její poloha na těle:
  • Tlustá kůže, na které dochází k výrazné keratinizaci, se nachází na:
    • dlaních
    • a na chodidlech
  • Tenčí kůže je typická například pro:
    • oční víčka
    • podpaží
    • genitálie
    • slizniční povrchy, které jsou vystaveny vnějšímu prostředí
      • sliznice dutiny ústní
      • vaginální kanál a další...
• věk:
  • Děti mají tenkou kůži, která se postupně zesiluje, v průměru do čtyřiceti let věku. To je ovlivněno především:
    • hormony
    • hydratací kůže
    • celkovým zdravotním stavem
  • Kolem čtyřicátého roku věku se kůže začíná opět postupně ztenčovat. Je to způsobeno chřadnutím:
    • elastických vláken z kůže
    • mezibuněčné hmoty
    • epitelových buněk
• pohlaví:
  • Muži mají obecně na většině částí těla silnější kůži než ženy. To je ovlivněno především působením mužských pohlavních hormonů.
• genetika:
  • Afroameričané mají obvykle silnější a lesklejší kůži než lidé anglosaského původu.
• prostředí:
  • Dlouhodobé vystavení slunečnímu záření (a tím i ultrafialovému záření) způsobuje předčasné stárnutí kůže. Vede také v jejímu ztenčení.
• léky
• zdravotní stav

Epidermis

Jedná se o nejsvrchnější vrstvu kůže. Epidermis zajišťuje vodotěsnou bariéru. Je to tenká vnější vrstva kůže.

Epidermis se dělí na ještě další vrstvy:

1. stratum basale (nejnižší vrstva)
2. stratum spinosum
3. stratum granulosum
4. stratum corneum (nejsvrchnější vrstva) obsahuje buňky, které se průběžně odlupují a nahrazují novými

Kůže na dlaních a chodidlech má ještě jednu vrstvu navíc (stratum lucidum) která je čtvrtou vrstvou před stratum corneum. Stratum corneum tvoří poslední (pátou) vrstvu na dlaních a chodidlech.

Epidermis obsahuje speciální buňky známé také jako melanocyty. Melanocyty produkují pigment melanin. Tím, že produkuje melanin, určuje epidermis také odstín kůže.

Kromě melanocytů se zde nacházejí také:

• keratinocyty (hlavní buňky kůže) - tvoří až 95 % všech buněk kůže
• Langerhansovy buňky - tvoří součást imunitního systému
• Merkelovy buňky - jsou to hmatové receptory, zajišťují vnímání změn tlaku

Dermis

Dermis je střední část naší kůže. Nachází se pod epidermis. Dermis (nebo také škára) tvoří většinu kůže, a to konkrétně téměř 90 %.

V dermis se nachází:

• pevná pojivová tkáň
• fibroblasty
• kolagenové svazky
• elastická vlákna obsahující elastin
• adipocyty (tukové buňky)
• vlasové folikuly
• krevní cévy
• lymfatické cévy
• potní žlázy
  • produkují pot, který ochlazuje tělo a zabraňuje jeho přehřátí
• mazové žlázy
  • pomáhají udržovat pokožku jemnou a hladkou
  • zároveň produkcí kožního mazu zabraňují tomu, aby pokožka absorbovala příliš mnoho vody z okolí
• nervy

Pokožka se pak dále dělí na dvě vrstvy:

• vrchní vrstva (označovaná jako papilární dermis)
• spodní vrstva (retikulární dermis)

S přibývajícím věkem dochází k úbytku kolagenu a elastinu v dermis. Dermis se ztenčuje a vznikají vrásky.

Předčasnému stárnutí pokožky lze předcházet používáním opalovacího krému, ideálně s ochranným faktorem SPF alespoň 30.

Měli byste také přestat kouřit. Nikotin a další látky urychlují stárnutí pokožky.

Podkoží

Nejspodnější vrstva kůže (podkoží) je tvořena tukovou tkání spolu s pojivovou tkání.

Díky tuku dokáže naše kůže udržovat tělesné teplo. Tuk v podkoží, stejně jako v škáře, chrání tělo před prochladnutím nebo přehřátím.

Chrání také svaly a kosti před nehodami a zraněními. Slouží v podstatě jako tlumič nárazů.

Pojivová tkáň spojuje vrstvy kůže s kostmi a svaly.

Postupně se zde rozšiřují nervy a cévy.

Kůže je skutečně fascinující orgán. Na ploše pouhých 2,5 centimetru má až 19 milionů buněk a 60 tisíc melanocytů. Na tomto malém kousku kůže je také 1000 nervových zakončení a 20 cév.

Kůže a její poruchy

Kůže je největším orgánem lidského těla. To je také důvod, proč se na ní může objevit mnoho defektů:

• anatomicky podmíněné odchylky (tvorba linek a záhybů na loktech a kolenou)
• vrozené vady
• známky stárnutí (vrásky)
• ale také různá znaménka, pihy, pigmentace...

Zároveň může naše pokožka trpět mnoha nemocemi.

Ke kožním onemocněním patří např.:

Akné

• Akné je jedním z nejčastějších kožních onemocnění.
• Vzniká při ucpání vlasových folikulů.
• Je typické pro pubertální období života, ale může postihnout i novorozence, děti a dospělé.
• Projevuje se jako:
  • komedony
  • papulky
  • puchýřky
  • cysty
• V některých případech se mohou tvořit jizvy.
• Akné: Jaké formy akné známe? Jak ošetřit pleť doma?

Vyrážky

• Jakékoli podráždění kůže se může projevit v podobě vyrážky.
• Ale může být i projevem řady jiných onemocnění.

Kopřivka

• Vyznačuje se červenými, svědivými skvrnami na kůži.
• Příčinou je nejčastěji alergická reakce.
• Kopřivka: Kopřivka nejen po bodnutí kopřivou? Znamená to nějaké onemocnění?

Rakovina kůže

• Úzce souvisí s nadměrným sluněním a poškozením kůže ultrafialovým zářením, genetickými změnami a mutacem.
• Mezi tři nejčastější druhy rakoviny kůže patří:
  • bazocelulární karcinom - roste a šíří se pomaleji než melanom
  • spinocelulární karcinom
  • melanom

Kožní infekce

Původce:

• Stafylokoky - způsobují impetigo
• Streptokoky - způsobují onemocnění zvané erysipelas

Celulitida

• Tento název ve skutečnosti označuje zánětlivá onemocnění pojivové podkožní tkáně.
• Je způsobena bakteriální infekcí.
• Projevem je bolestivá, červená kožní vyrážka.

Autoimunitní onemocnění

• Například lupénka (psoriáza).
• U lupénky dochází k nadměrné obnově kožních buněk.
• Jejími projevy jsou:
  • kožní vyrážky
  • šupinaté plaky

Zánětlivá onemocnění - obecně označovaná jako dermatitida

• Atopická dermatitida je nejčastější formou zánětu kůže.
• Ekzém se projevuje svědivými vyrážkami. Je vyvolán hyperaktivním imunitním systémem.

Lupy

Může je vyvolat:

• seboroická dermatitida
• lupénka
• ekzém

Bradavice

• Výrůstky, které se tvoří na kůži po infekci virem.

Herpes

• Je způsobený viry HSV-1 a HSV-2.
• Infekce způsobuje podráždění nebo dokonce puchýře v okolí rtů nebo genitálií.

Pásový opar

• Označuje se také jako herpes zoster.
• Je způsobený virem varicella zoster.
• Je to bolestivá červená vyrážka. Obvykle je lokalizovaná na jedné straně těla.

Virový exantém

• Typickým projevem je červená vyrážka, která postihuje velkou plochu kůže.
• Často se vyskytuje zejména u dětí.

Tinea versicolor

• Infekce kůže způsobená plísňovým onemocněním.
• Vyznačuje se světle zbarvenými skvrnami na kůži.

Kožní lišej

• Rovněž se jedná o onemocnění způsobené plísňovým onemocněním.
• Obvykle má typický kruhový tvar.

Svrab

• Onemocnění je způsobeno parazity.
• Ti se dostanou pod kůži. Pod kůží vytvoří cestičky, které pak svědí.

Další onemocnění

Je také nutné zmínit:

• kousnutí nebo bodnutí hmyzem
• různé rány, popáleniny, omrzliny, léze, jizvy...

Léčba kožních onemocnění

Naše kůže může trpět různými onemocněními. Stejně tak příčiny těchto onemocnění jsou rozmanité, a proto i léčba je poměrně rozmanitá.

Mezi nejčastěji používané léky na kožní onemocnění patří např.:

• kortikosteroidy
  • snižují aktivitu imunitního systému
  • jsou předepisovány při léčbě některých typů dermatitid
  • nejčastěji se používají v lokální formě - krémy, masti
  • V některých případech však mohou být předepsány i systémově působící kortikosteroidy
• antibiotika
  • jsou předepisována při bakteriálních kožních onemocněních
  • podávají se buď systémově, nebo lokálně
• antivirotika
  • používají se především u herpetických onemocnění
• očkovací látky
  • očkování proti infekci virem varicella zoster
  • očkování zabraňuje vzniku pásového oparu
• antimykotika
  • léky působící proti mykotickým (plísňovým) onemocněním
  • většinou se používají lokální formy - masti, krémy
  • u těžších forem může lékař předepsat systémově působící antimykotika
• antihistaminika
  • používají se při alergických reakcích
  • obvykle se užívají systémově
  • existují také lokální formy - masti, krémy, gely

Kromě výše popsaných léků se na kůži aplikují také různá další zvláčňující nebo předléčebná mazání.

Kůže hraje důležitou roli při ochraně našeho těla. Proto bychom se k ní měli chovat zodpovědně a všímat si všech změn, které se na ní objeví. Aby byla zdravá a krásná a mohla plnit svou nezastupitelnou funkci.