Co je to oční čočka, jaké jsou její funkce? Jaké nemoci ji ovlivňují?

Máme dvě oči a každé z nich vnímá prostor z trochu jiného úhlu. Dohromady vytvářejí společný a kombinovaný obraz. Jedná se o tzv. binokulární vidění. Obraz, který vnímáme očima, je dále zpracováván a interpretován naším mozkem.

Jak to ale funguje a z čeho se naše oko skládá? Proč je pro naše vidění tak důležitá oční čočka a jaká onemocnění ji mohou postihnout? Na to se blíže podíváme v tomto článku.

Oko a jeho struktura

Oko je relativně malý, ale velmi složitý orgán.

Dalo by se říci, že oko se skládá ze dvou zakřivených koulí, které se spojují.

Vpředu je rohovka - malá, průsvitná a silně zakřivená koule. Tvoří jen asi šestinu oka a má poloměr asi osm milimetrů. Protože je rohovka průsvitná, při pohledu zepředu ji nevidíme.

Vidíme však duhovku.

Uprostřed duhovky je štěrbina - zornice.

Druhá část oka, skléra, je neprůhledná, větší a méně zakřivená. Její poloměr je asi 12 mm. Místo, kde se obě části spojují, se nazývá limbus.

Oko se skládá ze tří vrstev:

1. Vnější část tvoří rohovka a skléra - oční bělmo
2. Střední vrstva se skládá ze tří částí:
   • cévnatka - obsahuje cévy, které vyživují oko
   • řasnaté tělísko
   • duhovka
3. Nejvnitřnější vrstvu tvoří sítnice

Tyto tři vrstvy "obalují" vnitřní struktury oka.

Mezi vnitřní části oka patří:

1. čočka - je připevněna jemnými vlákny k řasnatému tělísku
2. komorová voda - průhledná tekutina, která vyplňuje prostor mezi čočkou a duhovkou
3. sklivec - čirá želatinová hmota, která vyplňuje dutinu uvnitř oka

V oku jsou také dvě komory:

1. přední - je větší a nachází se mezi rohovkou a duhovkou
2. zadní - je mnohem menší a nachází se mezi duhovkou a čočkou

Obě komory jsou naplněny komorovou vodou a jsou spojeny zornicí.

Čočka

Čočka je průhledné těleso. Její přední část je plošší než zadní část. Přední část je omývána komorovou vodou. Zadní část se dotýká sklivce.

Čočka je zavěšena na řasnatém tělísku pomocí tenkých vláken. Její vnitřek je tvořen vláknitými buňkami, které jsou obklopeny elastickým kolagenním pláštěm. Čočka obsahuje velké množství bílkovin. Koncentrace bílkovin v čočce je ve srovnání s ostatními tkáněmi lidského těla nejvyšší.

Lidská čočka je po narození čirá a bezbarvá. S přibývajícím věkem však mírně žloutne. To je pravděpodobně způsobeno metabolity, které mohou filtrovat UV záření.

Funkce a poruchy čočky

Základní funkce oční čočky jsou:

• přenášet světlo
• zaostřovat světlo na sítnici

Díky čočce vidíme ostře předměty, které jsou daleko, ale i ty, které jsou blízko.

Tento jev se nazývá akomodace nebo také zaostření na pozorovaný objekt. Při tomto procesu se mění tvar čočky.

Změnu tvaru čočky zajišťují:

1. malé svaly umístěné v řasnatém tělísku
2. závěsný aparát čočky

Stárnutí

Stárnutí je pro naše tělo přirozené. S postupujícím věkem však dochází v těle ke změnám, které ovlivňují i náš zrak.

Změna tvaru čočky (tzv. akomodace) je závislá na její pružnosti, která se však s věkem snižuje. Zároveň se v průběhu života snižuje i složitá struktura buněk uvnitř čočky.

Současně s věkem klesá aktivita redukčních enzymů v čočce a snižují se zásoby redukovaného glutathionu. Tím se zvyšuje pravděpodobnost oxidačního poškození čočky.

S věkem se také zvyšuje pravděpodobnost vzniku šedého zákalu a presbyopie. Presbyopie je nutnost nosit brýle na čtení, což souvisí se zhoršenou akomodací oka.

Šedý zákal

Stařecký šedý zákal je také označován jako tzv. katarakta. Podle celosvětových statistik patří šedý zákal mezi nejčastější příčiny slepoty.

Je způsoben procesy, při nichž dochází k rozpadu bílkovin v oční čočce. Jak čočka stárne, bílkoviny se rozkládají a degradují na menší jednotky. Zároveň se snižuje i průhlednost čočky.

Mezi rizikové faktory, které přispívají ke vzniku šedého zákalu, patří:

• věk
• genetická predispozice
• jiná celková onemocnění
  • například diabetes mellitus
• další oční onemocnění, jako je glaukom, uveitida (zánět oka)
• záření
• užívání léků
  • např. kortikosteroidy nebo kapky užívané ke snížení nitroočního tlaku
• kouření
• alkoholismus
• podvýživa

Mezi projevy katarakty patří:

• snížené ostré vidění předmětů
• rozmazané vidění
• změny dioptrické síly čočky - tyto změny nelze v pokročilých stadiích korigovat použitím brýlí

Při tomto zákroku je čočka odstraněna a nahrazena novou (umělou) čočkou, která má přesně vypočítané dioptrické hodnoty.

Presbyopie

Je běžná u starších lidí a souvisí se stárnutím čočky.

S věkem se mění procento vody v čočce. Zároveň se mění i poměr rozpustných a nerozpustných bílkovin. Tím čočka ztrácí svou pružnost a schopnost akomodace.

Kolem 40. až 50. roku života se začínají objevovat první příznaky.

Mezi ně patří např.:

• potíže se zrakovou ostrostí
  • potíže se zaostřováním na předměty, které jsou blízko
  • zhoršené vidění za šera
  • syndrom krátké ruky - člověk musí držet předměty, mobilní telefony, knihy nebo časopisy ve větší vzdálenosti od očí, aby na ně mohl zaostřit
  • osoba vyhledává intenzivnější světlo - světlo způsobuje zúžení zornice - obraz je tak ostřejší
• celkové projevy
  • únava očí a bolest očí - zejména při delším čtení
  • zarudlé oči
  • bolesti hlavy

Nástup příznaků je individuální. Záleží také na tom, zda je člověk krátkozraký, nebo dalekozraký. U krátkozrakých lidí se tyto příznaky objevují později v životě, což souvisí s menším opotřebením řasnatých svalů. U lidí s dalekozrakostí se presbyopie objevuje dříve.

Presbyopie se koriguje pomocí dioptrických pomůcek. Na základě lékařského vyšetření jsou předepsány dioptrické pomůcky.

Chirurgická výměna čočky za umělou se u presbyopie nedoporučuje. Stejně tak se u tohoto onemocnění příliš nedoporučuje laserová operace očí.

Dioptrie

Pokud čočka není schopna se při akomodaci dostatečně zploštit nebo vyboulit, tento problém se řeší dioptrickými brýlemi nebo čočkami.

V případě nedostatečného zploštění se předepisují plusové dioptrické pomůcky. V případě nedostatečného zploštění je to naopak. Předepisují se tedy minusové dioptrie.

Poškození čočky

Čočka je uzavřena v kolagenovém obalu, a proto nedochází k obnově buněk uvnitř. Rovněž není možná přeměna buněk na buňky vláknité. Vzhledem k těmto omezeným možnostem je čočka extrémně náchylná k poškození.

Může dojít k poškození čočky:

1. vlivem stárnutí - fyziologický proces opotřebení čočky
2. vlivem vnejších faktorů:
   • UV záření
   • oxidační stres

V důsledku poškození se snižuje propustnost světla přes čočku. To znamená, že se snižuje schopnost zaostřit na objekty.

Kontaktní čočky

Kontaktní čočky jsou umělé pomůcky, které pomáhají korigovat vady a nepravidelnosti rohovky. Kontaktní čočky mají mnoho výhod. Pokud o ně ale není správně pečováno, mohou způsobit řadu komplikací.

Od zánětu spojivek až po závažné infekce, které mohou vést ke ztrátě zraku nebo samotného oka.

Existují různé typy kontaktních čoček:

• měkké
• tvrdé
• tvrdé kontaktní čočky, které jsou propustné pro plyny

Každý z těchto typů má své výhody, ale také nevýhody.

Kontaktní čočky se používají v několika indikacích.

Používají se jejich účinky:

• optický účinek - používají se při onemocněních, jako jsou např.:
  • refrakční vady
  • nepravidelný astigmatismus
  • vysoká krátkozrakost
  • jizvy na rohovce
• terapeutický účinek - u stavů, jako jsou:
  • suché oči
  • syndrom rekurentní eroze rohovky
  • perforace
  • patologie rohovky
  • oprava mikrotrhlin na rohovce
  • glaukom - používá se k podávání léků do oka
• preventivní účinek
• diagnostický účinek, vyšetření očního pozadí u osob s astigmatismem
• chirurgický účinek, fotokoagulace
• kosmetický účinek - při onemocnění duhovky nebo jizvách na rohovce
  • albinismus
  • aniridie (částečná nebo úplná absence duhovky)

Komplikace při nošení čoček jsou velmi časté, postihují přibližně třetinu nositelů čoček. Většina z nich je však mírná a relativně snadno zvládnutelná.

Mezi komplikace, které se mohou při nošení čoček vyskytnout, patří:

• spojivka
  • alergický zánět
• rohovka
  • infekce rohovky způsobené mikroorganismy
  • záněty - nevyvolané patogeny, probíhají jako sterilní
  • syndrom suchého oka - nedostatečný slzný film
  • otok rohovkové tkáně
• mechanické
  • eroze, abraze, mikrocysty rohovky
  • přilepení/odlepení čočky k rohovce
• toxické
  • zabarvení rohovky roztokem čočky
  • neúplná neutralizace peroxidu

Kontaktní čočky dokážou upravit ostrost vidění, ale pro naše oči mají také i další výhody:

• zabraňují odpařování slz
  • Mezi kontaktní čočkou a rohovkou se vytvoří úzká štěrbina, která se vyplní slzami. Čočka se tím pádem "přilepí" k oku a zároveň se v tomto prostoru "utěsní" slzy.
• chrání tak rohovku před mechanickým poškozením
• pomáhají odstraňovat odpadní látky z oka

Kontaktní čočky vytvářejí mechanickou bariéru pro kyslík. Proto je obnovení slzného filmu na povrchu oka velmi důležité. Slzný film zajišťuje přísun kyslíku k rohovce.

Kontaktní čočky však mají i svá omezení. Jejich používání se nedoporučuje v následujících případech:

• mozková obrna nebo mentální postižení
• suché oči
• zánět spojivek (konjuktivitida), který způsobují bakterie, viry a mykózy
• degenerace rohovky
• uveitida - zánět sítnice nebo vnějších částí oka (rohovky, skléry, spojivky)
• skleritida a episkleritida - oba případy zánětu oka
  • Skleritida se vyskytuje u závažných systémových onemocnění. Obvykle je zarudlé pouze jedno oko a tento stav se opakuje.
  • Při episkleritidě zánět ustoupí během jednoho až pěti týdnů.
• ochrnutí pátého nebo sedmého nervu
• alergický zánět spojivek
• těhotenství - nejedná se o absolutní kontraindikaci, ale je dobré tento stav probrat s lékařem

Oftalmolog, optometrista a oční vyšetření. Co je základní oční vyšetření?